Anwendung der Muskelstimulation zur Behandlung von Krankheitssymptomen

Was ist Muskelstimulation?

Die Behandlung wird für die so genannten quergestreiften Muskeln angewendet. Auf die Eingeweide, also die glatte Muskulatur, wirkt sie (praktisch) nicht.

Es gibt zwei Hauptformen.

• Behandlung eines Muskels mit intaktem motorischen Nerv.
• Behandlung eines Muskels mit verletztem motorischen Nerv – eines sogenannten denervierten Muskels. Diese Art der Behandlung nennen die ungarischen Therapeuten „denervierter Strom“-Behandlung.

Das Wesentliche der Muskelstimulation ist, dass über auf der Haut angebrachte Elektroden (selbstklebend, Metall oder Gummi) ein elektrischer Impuls in Milliampere (mA)-Stärke an den behandelten Muskel abgegeben wird. Der elektrische Impuls löst eine Muskelkontraktion aus. Durch Regulierung der Impulsfrequenz, -intensität und -dauer lässt sich festlegen, wie die Kontraktion abläuft, wie viel vom Muskelstrang erfasst wird, mit welcher Geschwindigkeit und wie häufig sie stattfindet.

Die Behandlung kann auf einen bestimmten Muskel oder eine Muskelgruppe fokussiert werden, sodass die Wirkung nur am behandelten Muskel auftritt (und nicht am ganzen Körper).

Normalerweise entsteht die Muskelkontraktion durch ein elektrisches Signal, das aus deinem Gehirn kommt. Bei der Muskelstimulation erhält der Muskel ähnliche, künstliche Impulse.

In beiden Fällen kontrahiert er mit genau demselben Mechanismus, dieselben Stoffwechselprozesse laufen ab und er ermüdet ebenso.

Wenn die Kontraktion gleich ist, ist auch die Wirkung gleich. Daraus ergibt sich die Anwendung.

Lösen von Muskelsteifheit

Ich denke, das häufigste Problem mit Muskelsteifheit ist der „steife Nacken“. Du wachst morgens auf und kannst deinen Hals nicht in eine Richtung drehen. Auf dieser Seite sind die Muskeln verspannt und schmerzhaft. Tage lang kannst du kaum normal zur Seite schauen, nach hinten drehen geht schon gar nicht…. Wenn du alle 4–5 Stunden eine muskelentspannende Stimulationsbehandlung machst, ist es am nächsten Tag weg, höchstens braucht es 2 Tage.

Sehr oft wird nach dem Abnehmen eines Gipses nach einem Bruch festgestellt, dass die 2–3 Monate immobilisierten Muskeln und Sehnen steif geworden sind und Kontrakturen entstanden sind. Das behindert die Bewegung. Mit Muskelstimulation kannst du sie in 8–10 Tagen „wieder beweglich machen“ und beseitigen. Andernfalls bleibt die Steifheit oder löst sich nur langsam über Monate. Eine ähnliche Versteifung kann durch postoperatives Tragen einer Schiene oder schlicht durch Bewegungsmangel entstehen.

Muskelentspannende Behandlungen helfen auch bei Schulterschmerzen, Frozen-Shoulder, Rotatorenmanschetten-Syndrom, Epicondylitis, Piriformis-Syndrom usw.

Bei peripherer arterieller Erkrankung (Gefäßverengung) und bei durch Diabetes verursachter Neuropathie zerstören nächtliche starke Wadenkrämpfe die nächtliche Ruhe. Der Krampf löst sich nur sehr schwer. Nächtliche Krämpfe lassen sich durch eine muskelentspannende Behandlung vor dem Zubettgehen verhindern!

Bei bestimmten Erkrankungen oder Zuständen – z. B. ALS (Amyotrophe Lateralsklerose), Multiple Sklerose, Lähmung nach Schlaganfall usw. – werden einzelne Muskelgruppen (zum Beispiel die Beugemuskulatur des Unterarms) spastisch (steif), sodass die Hand in Beugung „fixiert“ wird. Dann ist zum Beispiel das Öffnen der Finger zum Greifen oder das Strecken des Ellbogens extrem schwierig. Die Anspannung wird immer unangenehmer und kann sogar schmerzhaft werden. Mit einer richtig eingestellten Frequenz und Impulsdauer durchgeführte Muskelstimulation löst die Muskelsteifheit sehr effektiv und verschafft dem spastischen Patienten Stunden der Erleichterung.

Verbesserung der Durchblutung

Bei gesunden Menschen sorgt Bewegung dafür, dass das venöse Blut zum Herzen zurückkehrt. Beim Gehen kontrahieren die Beinmuskeln, komprimieren die Venen und „pumpen“ das Blut Stück für Stück zum Herzen.
Wenn du dich wenig bewegst oder eine Krankheit dich ans Bett fesselt, entfällt diese wohltuende Wirkung deiner Muskeln. Die Durchblutung verlangsamt sich, Krampfadern entstehen, es kann eine Thrombose entstehen, die nie ohne Folgen heilt. Körperliche Aktivität, regelmäßige 30–40-minütige Spaziergänge oder Radfahren wären das beste „Medikament“ dafür.

Muskelstimulation kommt ins Spiel, wenn dein Zustand Bewegung nicht mehr zulässt. Die Muskelstimulation „ersetzt“ das Pumpen der Muskeln und verbessert deine Durchblutung. Sie hilft auch, Thrombosen vorzubeugen.

Gefäßverengungen haben andere Ursachen, doch auch hier ist Bewegung (oder bei deren Fehlen Muskelstimulation) hilfreich gegen die schlechte Durchblutung.

Muskelstimulation und Gelenkschmerzen

Gelenkbeschwerden entwickeln sich meist langsam und schleichend. Natürlich kann auch ein Unfall oder eine Sportverletzung mit einem Knacken ausreichen. Doch einer der grundlegendsten Gründe ist der Verlust der Gelenkstabilität. Bänder und Gelenkkapsel halten das Gelenk zusammen, aber seine Stabilität geben die Muskeln rund um das Gelenk.

Wenn du dich wenig bewegst und vielleicht auch an Gewicht zunimmst, können die schwächer werdenden Muskeln dein zunehmendes Körpergewicht nicht mehr halten. Die Knochen des Gelenks schlagen bei jedem Schritt aneinander – starke Muskeln würden das verhindern!

Sind deine Beschwerden noch nicht schwerwiegend, könntest du Gelenkschmerzen durch Sport, Gymnastik und Bewegung einfach vermeiden. Trainierte Muskeln erhalten die Gelenkstabilität.

Diese Muskelschwäche verursacht die Mehrheit der Knieschmerzen, Hüftschmerzen, Rücken- und Wirbelsäulenschmerzen, einschließlich Bandscheibenvorfall. All dies wäre durch regelmäßige körperliche Aktivität, täglich 30–40 Minuten Gymnastik, vermeidbar.

Das Problem ist: Du merkst es erst, wenn der Rückenschmerz, der Bandscheibenvorfall oder das Knie bei jedem Schritt schmerzt. Du versuchst zu trainieren, in der Hoffnung, es werde besser. Aber die schmerzenden Muskeln und Gelenke „verstehen“ diesen plötzlichen Kraftakt nicht, und dein Leiden verstärkt sich eher. Bald gibst du wieder auf. Dann denkst du, nur eine Wirbelsäulen- oder Knieoperation könne dir helfen. Dem ist nicht so.

Die Muskelstimulation hingegen ist sehr wohl wirksam. Sie stärkt deine Muskeln effektiv innerhalb weniger Wochen (buchstäblich im Lehnstuhl sitzend!) und nach etwa 6–8 Wochen kannst du parallel und schrittweise mit Gymnastik, Bewegung und eigenem Krafttraining mit dem Körpergewicht beginnen. Nach 3 Monaten sind deine Muskeln so stark, dass du das Gerät vielleicht nur noch nutzt, weil dir die Massage gefällt.

Wenn du eher visuell veranlagt bist, sieh dir dazu mein dazugehöriges Video an. Wenn du lieber liest, scrolle weiter nach unten.

Wiedererlangung der Muskelkraft

Wenn aus irgendeinem Grund deine körperliche Aktivität plötzlich abnimmt, verlierst du schnell an zuvor vorhandener Kraft und auch die Muskelmasse beginnt abzunehmen. Wenn dich z. B. eine schwere Krankheit 2–3 Wochen ans Bett fesselt oder du wegen einer Operation nicht mobil sein darfst, wirst du beim ersten Aufstehen feststellen, dass deine Muskeln kaum noch tragen. Du kannst nur schwer aus dem Stuhl aufstehen, aus dem Bett bekommst du dich nicht in eine Sitzposition.

Da viele Menschen mit Fragen zu mir kommen, habe ich die Erfahrung gemacht, dass in heimischen Krankenhäusern die Nachsorge für die Rekonvaleszenz oft vernachlässigt wird. Man führt etwa eine Knieoperation durch und entlässt dich einige Tage später mit der Aufforderung, dich nicht zu belasten und in 3 Wochen zur Kontrolle zu kommen. Du hältst dich artig daran, ruhst, liegst, schonst dich und siehst tatenlos zu, wie deine Muskeln schwinden.

Drei Wochen später sagt man dir: Steh auf und geh! Du stellst überrascht fest, dass dein Knie steif ist, dein Oberschenkel zittert, das Kniegelenk instabil ist. Erschrocken merkst du, dass dein Knie beim Gang in den nächsten Laden wieder schmerzt.

Natürlich, deine Rehabilitation hat gefehlt!

Die Stabilität und Haltung deines Knies geben deine Beinmuskeln, vor allem die Oberschenkelmuskulatur. Diese sind während der Ruhephase abgebaut worden! Ohne Rehabilitation gerätst du in eine ernste Lage.

Wenn du jedoch bereits während der notwendigen Bettruhe die wichtigen Muskeln (bei Knieoperationen vor allem den Oberschenkelmuskel) mit Muskelstimulationsbehandlungen behandelst, kannst du den Kraftverlust verhindern, was zu kürzerer Erholungszeit und schnelleren Genesung führt.

Rein theoretisch könntest du deinen Oberschenkel auch im Sessel trainieren – aber nach einer frischen Band-, Knorpel- oder sonstigen Gelenkoperation ist das verboten, weil eine Gelenkbewegung nicht erlaubt ist. Die Muskelstimulation ist in solchen Fällen hervorragend geeignet. Bereits am Tag nach der Operation kannst du deine (Oberschenkel-)Muskeln behandeln, denn die Stimulation führt nicht zu einer Verschiebung im Gelenk! Der Muskel jedoch wird gründlich bearbeitet, seine Durchblutung steigt, sauerstoff- und nährstoffreiches Blut gelangt in die betroffene Region – das heißt, sie erhält nicht nur die Muskelkraft, sondern beschleunigt auch deine Heilung!

Verzögerung des Muskelschwunds

Muskelschwund (Atrophie) entsteht nicht nur durch Bewegungsmangel. Es gibt Erkrankungen, die direkt das Muskelgewebe oder die zugehörigen Nerven „schädigen“. Die betroffenen Muskeln verlieren langsam an Kraft, Masse und Tonus und werden mit der Zeit steif, spastisch.

Die Muskelstimulation ist auch in diesen Fällen wirksam, jedoch, während sich die durch Inaktivität bedingte Muskelschwäche damit rückgängig machen lässt, dient sie bei den hier genannten Erkrankungen vor allem der Verlangsamung des Krankheitsfortschritts, der Vorbeugung bzw. Linderung von Steifheit, Schmerzen und Muskelkrämpfen und der Verbesserung der Lebensqualität; die eigentliche Muskelerkrankung heilt dadurch nicht.

Behandlung gelähmter Muskeln

Die Muskellähmung lässt sich in zwei Hauptgruppen einteilen.

• Zentrale Lähmung – dabei sind die Nervenfasern zum Muskel und der Muskel selbst intakt, aber durch eine Schädigung im Gehirn (z. B. durch einen Schlaganfall bedingter Hirninfarkt oder Blutung) erhält das motorische Hirnareal keine ausreichenden Impulse.
• Periphere Lähmung – dabei ist die Nervenfaser zum Muskel verletzt (z. B. durch einen Unfall abgerissen, ein Wirbelkörper kollabiert und die aus dem Rückenmark austretende Nervenwurzel ist verletzt oder während einer Wirbelsäulenoperation ist die Nervenfaser geschädigt).

Die beiden Lähmungstypen benötigen unterschiedliche Stimulationsimpulse!

Bei zentraler Lähmung ist die bei gesunden Muskeln angewandte biphasische Rechteckwelle geeignet.

Bei peripherer Lähmung hingegen ist dies nicht geeignet. Hier muss die szelektív („denervierter Strom“) Behandlung angewendet werden. Der denervierte Muskel lässt sich mit langen Impulsen von 2–900 Millisekunden stimulieren. Die kurzen (Mikrosekunden) dauernden biphasischen Rechteckwellen können den denervierten Muskel nicht ausreichend in eine Kontraktion bringen.

Das einzige heimische Lehrbuch, das für Physiotherapeuten als „Bibel“ dient (Fizikoterápia a gyakorlatban), enthält fehlerhafte Informationen zur Muskelstimulation, weshalb viele Physiotherapeuten mit falschem Wissen aus der Ausbildung kommen. Beispielsweise wird eine nach einem Schlaganfall entstandene Lähmung mit selektivem Reizstrom und hoher Frequenz behandelt. Das verstärkt die Muskelspastizität (die zunehmende Muskelsteifheit zwingt die gelähmte Extremität in eine Zwangshaltung). Die richtige Lösung wäre die biphasische Rechteckwelle und eine niedrige Frequenz.

Bedeutung der Muskelstimulation bei Lähmung

Bei Lähmung erhöhen sich die Heilungschancen erheblich, wenn der Patient täglich systematisch Muskelstimulationsbehandlungen erhält!

Diejenigen, die nach der Heimkehr nach einer Lähmung keine Behandlung erhalten, verbessern sich deutlich langsamer oder gar nicht. Die Muskelstimulation erhöht die Chance auf Funktionsrückgewinn.

Nach Schlaganfall oder peripherer Lähmung sollte so früh wie möglich mit der Muskelstimulation begonnen werden. Da die Heilung einer Lähmung Monate bis Jahre dauern kann, muss über einen langen Zeitraum täglich und geduldig die mit Stimulation kombinierte Übung durchgeführt werden. Ohne elektrische Impulse verkümmert der gelähmte Muskel allmählich; er verkommt in etwa zwei Jahren zu einer gallertartigen Masse, von der es keinen Weg zurück gibt.

Die Wiederholung der verlorenen Bewegungsausführung (auch wenn keine sichtbare Bewegung vorhanden ist) und die Muskelstimulation sind unerlässlich, damit nach einem Schlaganfall ein anderer Bereich des Gehirns die Bewegung neu erlernt und die Aufgaben des zerstörten Hirnareals übernimmt.

Die Muskelstimulation spielt eine sehr wichtige Rolle beim "Wiederanlernen" der neuromuskulären (Nerven-Muskel-)Verbindung. Studien zufolge benötigt das Gehirn und die vom Gehirn zu den Muskeln führende motorische Nervenzelle mindestens 10.000 (zehntausend) Wiederholungen, um neu zu lernen, wie eine Bewegung auszuführen ist. Das Wiederanlernen der Steuerung nicht mehr funktionierender Muskeln nach einer Lähmung (für das Gehirn) kann durch Stimulation beschleunigt werden.

Ich habe bereits viele Zustände erwähnt. Natürlich können diese nicht alle auf die gleiche Weise behandelt werden. So wie du für Suppe anderes Besteck benutzt als für die Hauptspeise oder das Dessert. In diesem Artikel kannst du lesen, was die Wirkung der Muskelstimulation bestimmt.