Bluthochdruck (Hypertonie) und seine Behandlung

Was ist Bluthochdruck (Hypertonie)?

Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein Zustand, bei dem der vom Herzen gepumpte Blutdruck an den Wänden der Arterien höher ist als der gesunde Wert.
Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) betrachtet in ihren Kampagnen einen regelmäßig über 140/90 mmHg liegenden Blutdruck als Krankheit. Solche oder noch höhere Werte führen eindeutig zur Entstehung von Komplikationen.

Kardiologen sehen sogar niedrigere Werte als normal an, nämlich 120/80 mmHg. Erhalten sie höhere Messwerte, stellen sie schnell die Diagnose Bluthochdruck und verordnen eine medikamentöse Behandlung.

Bluthochdruck kannst du mit einem einfachen Oberarm-Blutdruckmessgerät rechtzeitig selbst entdecken.

In diesem Artikel erkläre ich, wie du messen solltest, damit du verwertbare und vergleichbare Ergebnisse erhältst.

• Regeln der Blutdruckmessung. Kennst du sie?

In diesem Beitrag erkläre ich außerdem, warum Ärzte die Messung am Oberarm akzeptieren.

• Blutdruckmessung: am Handgelenk oder am Oberarm messen?

Weißkittel-Hypertonie? Was ist das?

Bei manchen Menschen löst das Betreten der Praxis, der Anblick des Arztes oder die Gesamtsituation in der Praxis starken Stress aus.

Es ist sehr häufig, dass der Arzt dann sogar extrem hohe Werte misst und – wenn er die Angst des Patienten nicht bemerkt – gegebenenfalls Medikamente verabreicht.

Achtung! Ein einmal in der Praxis gemessener hoher Wert ist nicht unbedingt eine Krankheit!!! Aufgrund einer einzigen Messung darf keine dauerhafte medikamentöse Behandlung begonnen werden. Von einer Krankheit spricht man nur, wenn die gemessenen Werte regelmäßig und zu verschiedenen Tageszeiten erhöht sind.

Warum ist Bluthochdruck ungesund?

Weil ein dauerhaft hoher Druck in deinen Arterien über Jahre langsam, aber sicher schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. Der hohe Druck belastet die Wände der Herzkammern und schädigt sie mit der Zeit. Die Arterienwände werden allmählich steifer, und diese verengten Gefäße transportieren Sauerstoff und Nährstoffe schlechter zu den Organen. Das bedeutet, dass der hohe Druck Tag für Tag Schaden anrichtet.

Symptome – der „stille Mörder”

Bluthochdruck tut nicht weh! Er verläuft meist lange symptomfrei, weshalb er oft nicht rechtzeitig erkannt wird.

Gerade das ist das größte Risiko, denn unbemerkt zerstört er und erhöht Tag für Tag das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Retinopathie (Schädigung der Netzhaut) und andere Krankheiten.

Deshalb wird er „stiller Mörder” genannt.

Folgende Symptome können darauf hinweisen:

• Kopfschmerzen: Durch den steigenden Druck kann in den Hirngefäßen ein erhöhter Druck entstehen, der Kopfschmerzen auslöst.
• Schwindel: Durch den Blutdruckanstieg verschlechtert sich die Durchblutung des Gleichgewichtsorgans, was Schwindel verursacht.
• Sehstörungen: Bluthochdruck schädigt die Gefäße des Auges, was zu verschwommenem Sehen oder kleinen Ausfällen im Gesichtsfeld (schwarze Flecken im Sichtfeld) führen kann.
• Herzklopfen: Die Aufrechterhaltung des hohen Drucks erhöht die Arbeit des Herzens, was auch in Ruhe zu schnellerem Herzschlag führen kann.
• Nasenbluten: Durch den hohen Druck können die oberflächlichen und verletzlichen Gefäße der Nasenschleimhaut einreißen und häufiges Nasenbluten verursachen.
• Müdigkeit, verringerte Belastbarkeit: Das steht auch im Zusammenhang mit der Herzfrequenz. Der hohe Druck erhöht die Arbeit des Herzens, bei Belastung steigt sie weiter an, wodurch die körperliche Belastbarkeit sinkt. Auch in Ruhe fühlt man sich müde.

Die zugrundeliegende Erkrankung wird meist erst entdeckt, wenn ein Arzt deinen Blutdruck misst.

Wenn du jedoch regelmäßig (alle paar Wochen) mit einem einfachen Blutdruckmessgerät misst, könntest du ihn rechtzeitig entdecken!

Risikofaktoren für Bluthochdruck

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (mindestens 90 %) bleibt die Ursache des Bluthochdrucks unklar. Dann spricht man von einer essentiellen Hypertonie.

Einigkeit besteht jedoch darin, dass folgende Risikofaktoren in unterschiedlichem Maße zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen:

• Genetische Veranlagung: Bluthochdruck kann vererbt werden. Wenn in deiner Familie bereits Bluthochdruck vorkam, bist du empfänglicher. Allein die genetische Veranlagung bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Bluthochdruck auftritt, da dies durch einen angepassten Lebensstil verhindert werden kann.
• Stress: erhöht den Blutdruck. Dauerhafte Anspannung ist eine „Abwehrreaktion” des Körpers auf äußere Bedrohungen und führt zu einer schnellen und erheblichen Blutdrucksteigerung. Durch anhaltenden Stress bedingter Bluthochdruck bleibt mit der Zeit oft dauerhaft bestehen.
• Bewegungsmangel: Regelmäßige körperliche Aktivität sichert die gesunde Funktion von Herz und Gefäßen. Bei Bewegungsmangel verschlechtert sich die Elastizität und Leistungsfähigkeit von Herz und Gefäßen.
• Adipositas: Wegen des Übergewichts muss das Herz mehr arbeiten, um Blut in alle Körperteile zu transportieren.
• Ballaststoffarme Ernährung: erhöht indirekt den Blutdruck, da solche Ernährung oft kalorienreicher ist, zu Übergewicht und Herzbelastung führt.
• Kohlenhydrate: Eine zuckerreiche Ernährung fördert die Fettansammlung und damit Übergewicht.
• Hoher Blutzuckerspiegel: schädigt die Gefäße und erhöht das Risiko für Arteriosklerose.
• Hoher oxidiertes Cholesterin: ein hoher Anteil oxidierten Cholesterins kann Verengungen in den Arterien verursachen.
• Hoher Salzkonsum: Natrium bindet Wasser im Körper, was das Blutvolumen erhöht.
• Rauchen: Bestimmte Stoffe im Tabakrauch verengen die Gefäße. Nach jeder gerauchten Zigarette kommt es stundenlang zu Gefäßverengung. Es ist nicht schwer nachzuvollziehen, wie schädlich die Wirkung jeder Stunde gerauchter Zigaretten ist – die Gefäße können niemals in einen normalen, entspannten Zustand zurückkehren.

Welche Komplikationen kann es geben?

Die größte Gefahr eines langfristig bestehenden Bluthochdrucks ist die deutliche Erhöhung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Da die Gefäße den ganzen Körper durchziehen, können Komplikationen überall auftreten.

Am häufigsten begegnen dir diese Komplikationen:

• Herzinfarkt: Bluthochdruck schädigt die versorgenden Herzkranzgefäße. Ihre Schädigung erhöht das Risiko für Herzinfarkt.
• Schlaganfall: Bluthochdruck schädigt die Hirngefäße. Es kann zum Reißen einzelner Gefäße (Hirnblutung) oder zum Verschluss kommen (ischämischer Schlaganfall). Diese schädigen das Hirngewebe und können Lähmungen, Sprachstörungen etc. verursachen.
• Nierenversagen: Bei starker Beteiligung der Nierengefäße kann ein langsamer Untergang der Niere die Folge sein, der zu Nierenversagen (also zum Ausfall der Nierenfunktion) führen kann.
• Herzinsuffizienz: Dauerhaft hoher Druck erhöht die Arbeit des Herzens und zerstört mit der Zeit (besonders wenn Herzinfarkt, Diabetes, Bewegungsmangel oder Adipositas hinzukommen) den Herzmuskel.
• Retinopathie: Die Schädigung der Gefäße des Auges führt zur Zerstörung der Netzhaut, was Sehverlust bis hin zur Erblindung zur Folge haben kann.
• Periphere Gefäßerkrankung: Bluthochdruck kann auch die Gefäße in anderen Körperteilen, z. B. in den Beinen, schädigen. Dies verursacht Schmerzen beim Gehen und Gehschwierigkeiten und kann schließlich sogar zu Amputationen führen.
• Demenz (geistiger Abbau): Bluthochdruck schädigt die Hirngefäße, was zu einer gestörten Sauerstoffversorgung und einem langsamen Absterben von Hirnarealen führt und damit allmählich geistigen Abbau verursacht.

Bluthochdruck schädigt alle Arterien deines Körpers in unterschiedlichem Maße. Jedoch ist individuell verschieden, wo die ersten Komplikationen auftreten!

Dass dir aktuell „nur” Beinschmerzen zu schaffen machen, bedeutet nicht, dass du morgen keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall bekommst! Wenn du bereits eine der oben genannten Komplikationen hattest, ist dein Körper eine „zeitbombe”. Jederzeit können weitere Organe betroffen werden.

Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck sind notwendig, damit du dich nicht diesen lebensbedrohlichen Komplikationen aussetzt.

Die Diagnosestellung

Ich schrieb bereits, dass aufgrund eines einzelnen erhöhten Wertes weder die Diagnose gestellt noch eine Behandlung begonnen werden darf.

Die Diagnose Bluthochdruck darf nur auf der Grundlage der Auswertung einer mindestens 24-stündigen Blutdrucküberwachung gestellt werden, der sogenannten ABPM-Untersuchung.

Wenn dein behandelnder Arzt keine ABPM-Untersuchung durchführt, ist das kein gutes Zeichen!

Was ist ABPM?

Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine Methode, die es ermöglicht, den Blutdruck während deiner täglichen Aktivitäten, auch bei der Arbeit, zu messen.

Das Wesen der ABPM-Methode ist, dass du ein tragbares Gerät trägst, das in bestimmten Intervallen automatisch den Blutdruck misst, tagsüber meist alle 10 und nachts alle 30 Minuten. Eine Untersuchung dauert mindestens 24 Stunden, kann aber auch 7 Tage betragen. Je länger gemessen wird, desto genauer ist das Bild deines Blutdrucks. In der Regel genügt die 24-stündige Messung.

Mit Hilfe der ABPM kann der Arzt die täglichen Schwankungen des Blutdrucks sowie niedrige und hohe Werte genauer bestimmen. Anhand der Daten kann präziser festgelegt werden, welches Medikament zu welcher Uhrzeit und in welcher Dosis eingenommen werden sollte, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Ohne ABPM-Untersuchung kennt der Arzt die genauen Details deines Blutdrucks nicht und stellt deine Behandlung gewissermaßen „blind” ein. Möglicherweise wirst du über- oder untertherapiert; ohne ABPM ist die Wahrscheinlichkeit einer richtigen Einstellung gering.

Suche einen Arzt, der die Diagnose Bluthochdruck auf Basis einer ABPM-Untersuchung stellt und zur Verlaufskontrolle jährlich ABPM-Untersuchungen anbietet.

Wie lässt sich Bluthochdruck behandeln?

Das Behandlungsprotokoll für Bluthochdruck kann je nach Fall variieren, besteht aber in der Regel aus den folgenden Schritten:

Lebensstiländerung

Bei der Behandlung von Bluthochdruck spielt die Lebensstiländerung die wichtigste Rolle (und nicht die Medikamente)!

Tatsache ist, dass in den meisten Fällen Verhaltensweisen durch den Lebensstil zur Entstehung von Bluthochdruck führen, wie Bewegungsmangel, Übergewicht, ungesunde Ernährung, schädliche Gewohnheiten, zu viel Stress und zu wenig Schlaf.

Diese Faktoren sind beeinflussbar und veränderbar.

Lebensstiländerung – die einzige Methode, Bluthochdruck zu heilen!

Die einzige mögliche Heilung des Bluthochdrucks ist die Umstellung auf einen gesunden Lebensstil und das Abstellen der krankmachenden Verhaltensweisen. Bluthochdruck, der durch schädliches Verhalten entstanden ist, kann bei rechtzeitiger Einsicht und Lebensstiländerung noch rückgängig gemacht werden. Haben sich bereits organische Komplikationen gebildet, sind diese nicht mehr rückgängig zu machen, aber weiteres Fortschreiten kann auch dann gestoppt werden.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck werden regelmäßige körperliche Aktivität, Stressbewältigung, ausreichender Schlaf und eine gesunde Ernährung empfohlen. Das Vermeiden schädlicher Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum ist ebenfalls wichtig.

Für die notwendige Lebensstiländerung zur Behandlung des Bluthochdrucks suche Hilfe bei einem Medical-Fitness-Spezialisten!

Bei der Behandlung von Bluthochdruck sollten die folgenden Punkte geändert werden:

• Regelmäßige körperliche Aktivität. Sie senkt den Blutdruck und damit die Belastung des Herzens. Sie macht die Herzfunktion effizienter und verbessert die Elastizität der Gefäße, reduziert Arteriosklerose, Fettstoffwechselstörungen und Übergewicht.
• Stressbewältigung und -abbau.
• Ausreichender Schlaf zur Regeneration des Körpers; er hilft auch beim Stressabbau.
• Gesunde Ernährung. Der Verzicht auf stark kohlenhydrat-, natrium- und transfetthaltige verarbeitete Lebensmittel senkt den Blutdruck und verhindert Übergewicht.
• Verzicht auf schädliche Gewohnheiten, vor allem Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum.

Rechtzeitig begonnene Lebensstiländerungen helfen, den Blutdruck zu kontrollieren. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass positive Effekte oft Zeit brauchen. Zum Beispiel ist es bei 50 kg Übergewicht realistisch, die schädlichen Folgen innerhalb von etwa 2 Jahren zu beseitigen. Deshalb sind in vielen Fällen auch blutdrucksenkende Medikamente notwendig, um den Blutdruck niedrig zu halten.

Medikamentöse Behandlung

Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, um den Blutdruck zu senken, muss eine medikamentöse Behandlung begonnen werden.

Ohne Lebensstiländerung wird Bluthochdruck zu einem chronischen Zustand, der dein Leben lang bestehen bleibt. Das Ziel blutdrucksenkender Medikamente ist, den Blutdruck künstlich niedrig zu halten, um das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen zu verringern.

Es gibt verschiedene Typen von Blutdrucksenkern, und dein behandelnder Arzt verschreibt in der Regel mehrere Wirkstoffe, die unterschiedlich wirken. Gemeinsam helfen sie, den gewünschten Blutdruck zu erreichen.

Blutdrucksenker – keine heilende Wirkung

Blutdrucksenkende Medikamente sind eine symptomatische Therapie. Sie helfen, den Blutdruck zu senken, heilen die Bluthochdruck-Erkrankung jedoch in keiner Weise.

Das heißt, sie zielen nicht darauf ab, dass du „die Krankheit loswirst”, sondern lediglich darauf, die Symptome „zu unterdrücken”.

Denk darüber nach: Wenn Blutdrucksenker die Krankheit heilen würden, würde die Zahl der Erkrankten nicht steigen, sondern kontinuierlich abnehmen. In Wirklichkeit nimmt sie rasant zu.

Monitoring

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Bluthochdruck ist die regelmäßige Blutdruckmessung und das Verfolgen der Werte.

Bedeutung mehrmaliger Messungen pro Tag

Bluthochdruck ist oft symptomfrei. Wenn du nur sehr selten misst, wirst du möglicherweise den Anstieg des Blutdrucks nicht bemerken und zu spät reagieren.

Wenn du Bluthochdruck hast, miss mehrmals am Tag deinen Blutdruck. Möglichst immer zu denselben Zeitpunkten (z. B. um 8, 14 und 20 Uhr). Immer in derselben (sitzenden) Körperposition und in Ruhe. Führe die Werte in einem Heft.

Du wirst schnell feststellen, dass der Blutdruck auch tagsüber schwankt (circadianer Rhythmus) und diese Veränderung beobachtet werden muss.

Diese Daten sind für einen gründlichen behandelnden Arzt von herausragender Bedeutung. So kann er die Wirksamkeit deiner Behandlung genau beurteilen und die beste Behandlungsstrategie entwickeln.

Jedes Medikament wirkt nach der Einnahme nach einer bestimmten Zeit und nur für eine begrenzte Dauer. Die regelmäßigen Messdaten zeigen, wie einzelne Präparate bei dir wirken. Dadurch lässt sich präziser bestimmen, welches Medikament (und wie viel) du morgens, mittags, abends oder zu anderen Tageszeiten einnehmen solltest.

Die Schwankungen der Blutdruckwerte können auch durch deine täglichen Aktivitäten beeinflusst werden. Sie zeigen beispielsweise, wann zu viel Stress vorliegt oder wann körperliche Aktivität in deinen Tagesablauf eingeplant werden sollte.

Langfristiger Trend der Blutdruckwerte

Die Beobachtung des Trends (also der langfristigen Veränderungen) der Werte hilft zu verstehen, wie dein Blutdruck auf Lebensstiländerungen und medikamentöse Behandlung reagiert.

Das allgemeine Ziel deines Arztes ist, niedrige Blutdruckwerte zu erreichen. Wenn deine Werte langfristig nicht sinken, muss dein Arzt andere Behandlungsoptionen in Betracht ziehen, z. B. einen Wechsel des Medikaments oder zusätzliche Lebensstiländerungen empfehlen und einführen.

Die Beobachtung von Trends hilft, Risikofaktoren und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu bestimmen.

Meine Empfehlungen im Zusammenhang mit Bluthochdruck

• Wenn du älter als 40 bist, besorge dir ein Blutdruckmessgerät und kontrolliere deinen Blutdruck alle 2–3 Monate. Möglichst zur gleichen Tageszeit, im Sitzen und in Ruhe messen.
• Wenn du regelmäßig Werte über 140/90 mmHg misst (auch wenn nur der systolische oder der diastolische Wert erhöht ist), beginne mit häufigeren Messungen. Miss 3 bis maximal 6 Mal täglich, zu festen Zeiten, und notiere die Werte. Nach 4–5 Tagen zeigt sich bereits das „größere Bild”.
• Wenn die Werte höchstens auf 150–160 / 80–100 ansteigen, suche einen Medical-Fitness-Spezialisten auf, der dir die Lebensstiländerungen zeigt, die helfen, den Prozess zu stoppen und umzukehren.
• Wenn die Werte wiederholt über 160/100 liegen, konsultiere auch deinen Hausarzt, da neben Lebensstiländerungen möglicherweise auch eine medikamentöse Behandlung nötig ist.

Warum halte ich die Behandlungspraktiken für fehlerhaft?

Im Intro dieses Artikels schrieb ich bereits, dass meines Erachtens zwei Hauptgründe dafür verantwortlich sind, dass fast 4 Millionen Ungarn an Bluthochdruck leiden:

• der schwerwiegend ungesunde Lebensstil der Ungarn und
• die völlig falsche medizinische Behandlungspraktik.

Die große Mehrheit der Ungarn bewegt sich zu wenig, isst ungesunde und kalorienreiche Nahrung und ist übergewichtig. Trotzdem hält jeder, der behauptet, dass dies die Ursache seiner Beschwerden sein könnte, viele für dumm. Jeder ist schuld (vor allem die Ärzte), nur er nicht.

Ein bedeutender Teil der ungarischen Hausärzte ist über 60 Jahre alt. Ihr Wissen über Bluthochdruck stammt aus Vorlesungen vor 40–50 Jahren und wurde seitdem meist nur durch neue Medikamente aktualisiert.
Sie sind von den Patientenströmen in ihren Praxen erschöpft. Täglich treffen sie 60–80 Patienten, von denen die meisten mit Beschwerden kommen, die sie sich durch ihren Lebensstil selbst zugefügt haben. Jahrzehntelang haben sie nichts für ihre Gesundheit getan, aber verlangen jeden Tag Wunder vom Arzt.
Dem Arzt ist es leid, Patienten zu erklären, denen sie kein Wort glauben, und die nicht im Geringsten bereit sind, irgendeine Lebensstiländerung vorzunehmen.
Deshalb sind viele ungarische Hausärzte stark medikamentenorientiert. Ein Rezept auszustellen dauert keine zwei Minuten, und schon ist der Patient aus der Praxis.

Der Bluthochdruck-Patient erwartet eine medikamentöse Behandlung, weil ein paar Pillen zu schlucken keine große Aufgabe ist… eine Lebensstiländerung dagegen alles andere als einfach. Daher erhält er einen Blutdrucksenker. Dabei ist Bluthochdruck mit Medikamenten nicht heilbar, nur die Symptome lassen sich damit unterdrücken. Das heißt, man wird die Hypertonie und das Krankheitsgefühl nie los.

Die einzige mögliche Methode, Bluthochdruck zu beseitigen, wäre die Umstellung auf einen gesunden Lebensstil, also das Abstellen des krankmachenden Verhaltens.

Ich hoffe, ich habe in diesem Artikel hinreichend deutlich erklärt, warum es für dich wichtig wäre, auf Lebensstiländerung zu setzen und nicht auf Medikamente!

Besinne dich rechtzeitig und ändere dein Verhalten! Dein Leben liegt in deiner Hand!