Fußschwellung (ödematischer Fuß) - Ursachen und Behandlung

Erste Maßnahmen bei ödematischem Fuß

Wenn die Schwellung am Fuß neu aufgetreten ist, ist Ihre erste Aufgabe herauszufinden, was sie verursacht! Wenn Sie sich etwas Gutes tun wollen, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf und lassen Sie sich untersuchen.

Die Behandlung kann nur dann effektiv sein, wenn die Ursache der Schwellung bekannt ist. Am erfolgreichsten ist die Therapie, wenn sie der Ursache entsprechend gewählt wird!

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Fußschwellungen. Sehen wir uns diese an und welche unterschiedlichen Maßnahmen jeweils nötig sind!

„Einfachere" Ursachen für Fußschwellungen

• In manchen Fällen ist die Ursache der Ödembildung offensichtlich. Wenn sich zum Beispiel Ihr Knöchel umknickt, wissen Sie, was die Schwellung verursacht, und die Schwellung ist in der Regel vorübergehend – sie verschwindet nach einiger Zeit von selbst (sofern kein Bruch vorliegt).
• Verletzungen (Zerrungen, Verstauchungen, Verrenkungen, Bänderrisse und Knochenbrüche) sind fast immer mit Schwellungen verbunden, deren Ursache zweifach sein kann.
  Einerseits kommt es durch verletzte kleine Blutgefäße zu Blutungen und Hämatombildung.
  Andererseits erhöht sich die Durchblutung der verletzten Stelle. Das hat einen Schutzzweck (über die Wunde könnten Krankheitserreger eindringen, deshalb trifft eine „Armee" von weißen Blutkörperchen ein). Die verstärkte Durchblutung bringt zudem Substanzen, die Heilung und Regeneration fördern. Insgesamt gelangt also mehr Flüssigkeit in das Gewebe, was zu Schwellung führt.
• Bewegungsmangel (ganztägiges Sitzen oder Stehen, lange Auto-, Bus- oder Flugreisen) kann auch bei gesunden Menschen zu Fußschwellungen führen. Der Sockenrand hinterlässt eine Einsenkung oberhalb des Knöchels. Dies lässt sich am einfachsten beseitigen – durch Bewegung, Spaziergang, Joggen oder Radfahren verschwindet es schnell.
• Arthritis – das betroffene Gelenk bzw. die betroffenen Gelenke sind geschwollen, warm, schmerzhaft und schwer zu bewegen, eventuell gerötet
• Rheumatoide Arthritis – eine häufige autoimmune Form der Arthritis, die durch Entzündung, Schwellung und Schmerzen der Gelenke gekennzeichnet ist
• Arthrose: schmerzhafter Zustand durch Abnutzung des Gelenkknorpels, der mit einer Schwellung rund um das Gelenk einhergehen kann
• Gicht: ein akuter Anfall durch Harnsäurekristalle, häufig nach reichlichem Essen und Trinken; Gelenke am Fuß (insbesondere das Großzehengelenk) sind geschwollen und sehr schmerzhaft
• Knieschleimbeutelentzündung (Bursitis): ein Schleimbeutel ist ein mit gleitfähiger Flüssigkeit gefülltes "Kissen" zwischen Knochen und Muskel oder Sehne, das die Bewegung erleichtert. Seine Entzündung verursacht Schwellung und Schmerz, meist hinten in der Kniekehle.
• Infektionen (z. B. Erysipel, Cellulitis): wenn Bakterien wie Streptokokken oder Staphylokokken in die Haut eindringen. Die Haut rötet sich, wird warm und die Rötung breitet sich schnell auf immer größere Flächen aus. Die Stelle wird schnell schmerzhaft und es kann Fieber auftreten.

Allgemeine ärztliche Behandlung

• Ein Bruch muss stabilisiert (behandelt, z. B. gegipst) werden
• Bei Unfallverletzungen sollten Sie das geschwollene Gelenk schonen, kühlen, mit einer Bandage komprimieren und hochlagern
• Bei Infektionen ist der baldige Beginn einer ärztlichen Behandlung (Antibiotikatherapie) entscheidend
• Bei neu aufgetretenen entzündlichen Prozessen suchen Sie einen Arzt auf und behandeln lassen Sie sich entsprechend der Diagnose
• Liegt der Schmerz oder die Entzündung bereits länger vor (Arthritis, Arthrose), müssen Sie nicht bei jeder Schmerzverstärkung sofort zum Arzt rennen, das hilft nicht. In solchen Fällen können Sie nach Absprache mit dem Arzt zu Hause mit physikalischen Methoden behandelt werden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Methode oder Kombination von Methoden für Sie geeignet ist.

Die "ernsteren" Ursachen für Fußschwellungen

Während nach einer Knöchelverstauchung die Ursache für die Schwellung meist offensichtlich ist, gibt es eine Reihe von Erkrankungen, bei denen Fußschwellung das erste Anzeichen sein kann. Diese sollten Sie ernst nehmen und ärztlich abklären lassen.

Medikamentenbedingte Fußschwellung

Bei einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten kann eine unerwünschte Nebenwirkung Schwellungen der Beine sein. Häufig verantwortlich sind Herzmedikamente, sogenannte Calciumkanalblocker (z. B. Amlodipin, Nifedipin). Auch nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Aspirin, Ibuprofen sowie einige Antidiabetika können Schwellungen verursachen. Ebenfalls bekannt sind östrogen- oder progesteronhaltige Hormonpräparate (z. B. Antibabypille) und manche Antidepressiva als ödemverursachende Nebenwirkung.

Vorgehen bei Nebenwirkungen durch Medikamente

• Sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt und bitten Sie darum, das Präparat gegen ein Medikament mit anderem Wirkmechanismus auszutauschen
• Wählen Sie gegebenenfalls eine andere Verhütungsmethode

Schwangerschaft

Im letzten Drittel der Schwangerschaft (medizinisch: drittes Trimester) liegt das wachsende Baby auf den in der Nähe der Gebärmutter verlaufenden Gefäßen auf. Dadurch werden diese zusammengedrückt, was den Blutfluss erschwert. In der Folge kann es zu Schwellungen in den Beinen kommen.

Konsultieren Sie Ihre betreuende Ärztin oder Ihren betreuenden Arzt! Das ist besonders wichtig, wenn die Schwellung sich nicht nur auf die Beine beschränkt, sondern sich weiter ausbreitet und beispielsweise auch um die Augen auftritt – solche Ödeme können auf ernstere Ursachen hinweisen!

Die Kompressionsmassage, also die Anwendung eines lymphdrainage gerät, kann sicher eingesetzt werden. Mit einer schonenden Behandlung von 10–15 Minuten (die Sie 2–3 Mal täglich wiederholen können) lässt sich die Schwellung lindern.

Krampfadern und chronische venöse Insuffizienz

Krampfadern entwickeln sich am häufigsten bei Personen mit sitzender oder stehender Arbeit bzw. bei zu wenig Bewegung langsam.

Das erste Zeichen einer Venenerkrankung ist oft das Gefühl von „schweren Beinen“. Die Venen erweitern sich, verdicken und werden geschlängelt. Das Blut staut sich in den Venen und fließt nicht richtig zurück zum Herzen. Es treten ziehende Schmerzen und Fußschwellungen auf. Ein erstes Warnsignal ist, wenn der Sockenrand einschneidet.

Unbehandelt kann eine venöse Insuffizienz zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer tiefen Venenthrombose oder einem venösen Geschwür (nicht heilende Wunde) führen.

Was Sie selbst tun können

• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, damit können Sie das Fortschreiten des Ödems verlangsamen
• Bewegen Sie Ihre Beine bei der Arbeit alle halbe Stunde gründlich, gehen Sie ein Stück umher und spannen Sie Ihre Beinmuskeln an
• Bewegen Sie sich regelmäßig! Täglich mindestens 45 Minuten Spaziergang, langsames Joggen oder Radfahren sind nötig, damit die Muskeln die Venen- und Lymphzirkulation anregen und Ihre Beschwerden bessern
• Wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht in der Lage sind, sich zu bewegen, verwenden Sie ein Muskelstimulationsgerät. Das Gerät erzeugt muskelähnliche Kontraktionen in den Beinmuskeln, die die Durchblutung verbessern und zur Reduktion des Ödems beitragen.
• Sie können auch ein lymphdrainage gerät einsetzen: Mit einer 15–20-minütigen Behandlung „pressen" Sie das gestaute Blut und die Lymphflüssigkeit aus dem Bein und lindern so schnell das Gefühl schwerer Beine.

Lesen Sie meinen Artikel, in dem Sie zum Beispiel Hausbehandlungen bei durch Krampfadern verursachter Fußschwellung finden: Ursachen, Symptome und Behandlung von Krampfadern

Tiefe Venenthrombose und Venenentzündung

Thrombophlebitis (oberflächliche Venenentzündung) und Thrombose (Entzündung in einer tiefen Vene) haben als eines ihrer ersten Symptome Schwellungen im Bein (besonders die Wade ist betroffen). Da Sie als Laie nicht unterscheiden können, was vorliegt, suchen Sie unbedingt sofort einen Arzt auf. Vor allem dann, wenn Sie eine schmerzhafte Schwellung am Bein bemerken, wobei die Haut darüber warm, gerötet oder bläulich verfärbt ist.

Bei einer oberflächlichen Venenentzündung (Thrombophlebitis) entsteht ein Blutgerinnsel in den nahe der Hautoberfläche verlaufenden Venen. Das ist weniger gefährlich als eine tiefe Venenthrombose, bei der das Gerinnsel in einer tiefer gelegenen Vene zwischen den Beinmuskeln entsteht.

Vorgehen bei akuter Thrombose oder Venenentzündung

• Führen Sie keinerlei körperliche Bewegung aus – wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, kann Muskelbewegung den Thrombus weiterschieben und eine Embolie verursachen!
• Wenn Sie die genannten Symptome bemerken, suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe – rufen Sie am besten den Rettungsdienst an und gehen Sie keinesfalls zu Fuß zum Arzt!
• Versuchen Sie in diesen Krankheitsbildern keinesfalls eine Behandlung mit Geräten zu Hause, da diese die Symptome verschlimmern können! Die Behandlung muss in solchen Fällen ärztlich erfolgen.
• Ihre weiteren Maßnahmen sind erst etwa 3 Monate nach Beginn der akuten Phase relevant, wenn der endgültige und bleibende Zustand nach tiefen Venenthrombosen feststeht.

Zustand nach Thrombose

Während die akute Thrombose nicht mit Gerätetherapien behandelt werden darf, können die Symptome, die 3–4 Monate nach der Thrombose auftreten, behandelt werden.

Eine Thrombose bedeutet den Verschluss eines Gefäßes durch ein Blutgerinnsel. Innerhalb einiger Wochen wandelt sich dieses Gerinnsel um, haftet fest an der Venenwand und wird teilweise wieder resorbiert.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle stellt sich nach einer Thrombose keine vollständige Wiederherstellung ein; es verbleiben Restsymptome. Die Hauptsymptome sind anhaltende Schwellung, Spannungsgefühl, eine bräunlich-violett-rötliche Hautverfärbung und trockene Haut.

Möchten Sie schwere Komplikationen wie Lymphabflussstörungen, Wunden oder Geschwüre vermeiden, müssen Sie regelmäßig behandeln.

Haupttherapie ist regelmäßiges tägliches Gehen oder Radfahren.

Ergänzend kann die elektrische Stimulation der Wadenmuskulatur oder die Kompressionsmassage angewendet werden.

Lesen Sie meinen Artikel zu den Behandlungsmöglichkeiten für den dauerhaften Zustand nach Thrombose (anhaltende Fußschwellung): Zustand nach Thrombose – Behandlung zu Hause

Herzinsuffizienz

Auch eine Herzerkrankung kann die Ursache eines Ödems sein. Sind die Herzkontraktionen schwach, kann das Herz das Blut nicht ausreichend in den Körper pumpen, wodurch sich Flüssigkeit in den Beinen ansammelt. Zu den häufigen Symptomen einer dekompensierten Herzinsuffizienz gehören Atemnot, Müdigkeit und trockener Reizhusten.

Ein ödematischer Fuß mit Herzursache erfordert eine ärztliche Behandlung.

Was Sie selbst tun können

• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, um das Fortschreiten des Ödems zu verlangsamen
• Bewegen Sie sich regelmäßig entsprechend Ihrer Leistungsfähigkeit. Gehen oder langsames Radfahren aktiviert die Muskulatur, fördert die Venen- und Lymphzirkulation und reduziert die Schwellung.
• Wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, sich zu bewegen, und keinen Herzschrittmacher haben, verwenden Sie ein Muskelstimulationsgerät. Das Gerät erzeugt gehirnähnliche Kontraktionen in den Beinmuskeln, verbessert die Durchblutung der Beine und trägt zur Reduktion des Ödems bei.

Nierenerkrankung

Bei Nierenerkrankungen arbeiten die Nieren nicht mehr richtig, sodass Wasser und zu entsorgende Substanzen im Körper verbleiben. Die Flüssigkeit sammelt sich an und verursacht Schwellungen in den Beinen und manchmal auch in den Armen.

Mögliche Symptome einer Nierenerkrankung sind Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Übelkeit, Durst und Blutungen.

Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung beginnen Sie nicht mit einer Selbstbehandlung, sondern suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf! Es gibt kein Gerät für die Heimanwendung, das bei Nierenerkrankungen geeignet wäre.

Lymphödem

Wenn alle bisher genannten Ursachen für die Fußschwellung ausgeschlossen wurden, bleibt häufig das Lymphödem als Ursache übrig.

Dies ist ein Zustand, bei dem die Schwellung auf eine Erkrankung oder Schädigung des Lymphsystems zurückzuführen ist. Da die Lymphe nicht in den Blutkreislauf zurückgeführt werden kann, kommt es (am häufigsten) zu Fußschwellungen. Auch der Arm, der Rumpf oder das Gesicht können betroffen sein.

Lesen Sie meine Artikel über das Lymphödem und die Möglichkeiten der häuslichen Behandlung: Lymphödem – Behandlung zu Hause