Rötlich-brauner Fleck am Unterschenkel. Was ist das?
Ein rötlich-brauner Fleck oberhalb des Knöchels am Unterschenkel oder eine großflächigere Verfärbung ist ein häufiges Phänomen. Es handelt sich um ein Symptom, das auf eine venöse Durchblutungsstörung der unteren Extremität hinweist. In medizinischen Unterlagen wird der Fleck als „Hämosiderinablagerung“ bezeichnet. Schauen wir uns an, was das verursacht, wie du es vorbeugen kannst und ob es Möglichkeiten zur Entfernung gibt.
Das "Rosten" der Haut
Die Verfärbung wird im Grunde durch "Rost", also oxidiertes Eisen, verursacht.
Sie entsteht, wenn rote Blutkörperchen in größerer Zahl aus den kleinsten Gefäßen (Kapillaren) in das Gewebe austreten. Wenn diese roten Blutkörperchen zugrunde gehen, wird das aus ihrem Hämoglobin freigesetzte Eisen zu Hämosiderin umgewandelt. Es wird im Unterhautgewebe gespeichert und erscheint als brauner Fleck auf der Haut. 
Was steckt hinter der Verfärbung?
Am häufigsten werden rötlich-braune Flecken am Unterschenkel durch Probleme mit den Venen verursacht. Besonders dann, wenn in deinen Beingefäßen regelmäßig ein erhöhter Druck herrscht. Man bezeichnet diesen Zustand auch als venöse Hypertonie oder Venenschwäche. Der hohe Druck in der Vene bewirkt, dass Blutkörperchen durch die Gefäßwand in das umliegende Gewebe „gepresst“ werden. Nach ihrem Abbau entsteht im Hautgewebe ein Fleck.
Wenn du bei der Arbeit lange stehst oder sitzt, musst du mit solchen Veränderungen rechnen. Dein Risiko ist auch erhöht, wenn Eltern oder Geschwister ähnliche Beinprobleme haben oder wenn du wegen Krampfadern oder eines Unterschenkelgeschwürs behandelt wirst.
Wenn du nach einem langen Arbeitstag das Gefühl hast, deine Beine seien schwer (als hättest du Bleischuhe an), oder sie schmerzen bzw. anschwellen, ist das kein gutes Zeichen. Diese Symptome deuten auf eine verborgene venöse Insuffizienz hin. Sobald bräunlich-rote Flecken und eine an den Stellen dünner gewordene, trockene Haut auftreten, hast du die Chance zur Prävention bereits verpasst.
Venöse Hypertonie / Venenschwäche
Dein Herz pumpt das Blut über die Arterien in den Körper. Über die Venen fließt es wieder zurück zum Herzen. Für die Zirkulation deines Blutes sind das Herz, das Zwerchfell und die Atemmuskulatur sowie die Muskelkontraktionen während der Bewegung gemeinsam verantwortlich.
Deine Venen enthalten sogenannte Klappen (Venalklappen), die den Blutfluss nur in eine Richtung zulassen (zurück zum Herzen). Solange deine Venen und die darin sitzenden Klappen gut schließen, verhindern sie, dass Blut in das Bein zurücksinkt.
Das Problem entsteht, wenn diese Klappen schwächer werden oder die Vene sich erweitert. Dann „lässt“ die Klappe nach und der Aufwärtsfluss des Bluts verschlechtert sich. Immer mehr Blut verbleibt in den Venen, sie schwellen an, erweitern sich und werden geschlängelt (das, was umgangssprachlich als Krampfadern bezeichnet wird).
Besteht dieser Zustand über längere Zeit, überdehnt sich die Wand der zunehmend angeschwollenen Vene und beginnt zu „sickern“, das heißt, Blutkörperchen treten in das umliegende Gewebe aus. In diesem Stadium kann dein Knöchel deutlich geschwollen sein. Es können braune Flecken auftreten. In schwereren Fällen verschlechtert sich die Durchblutung so stark, dass Wunden entstehen, die nur langsam oder gar nicht heilen. Solche Wunden nennt man Ulzera (Geschwüre).
Was tun, wenn rötlich-braune Flecken am Unterschenkel auftauchen?
Wenn die Flecken bereits aufgetreten sind, bist du etwas zu spät dran. Suche trotzdem eine gefäßchirurgische Praxis auf und lasse dich untersuchen.
Man muss das Ausmaß des Problems feststellen. Danach lässt sich eine Behandlung einstellen, um eine Verschlechterung zu verhindern.
In der Sprechstunde wird neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung häufig auch eine Doppler-Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dabei wird mittels Ultraschall der Blutfluss in den Gefäßen deines Beins bestimmt. Mit dieser Methode lässt sich messen, mit welcher Geschwindigkeit das Blut in den größeren Gefäßen fließt. Es wird auch ein Seitenvergleich vorgenommen.
Weitere Untersuchungen können in Bezug auf Diabetes oder Herzbeteiligung nötig sein.
Wie lässt sich die Verfärbung am Unterschenkel behandeln?
Das in der Haut abgelagerte Hämosiderin lässt sich nicht entfernen, das heißt, die Verfärbung wird dich wahrscheinlich ein Leben lang begleiten. Was du tun kannst, ist, eine Verschlechterung zu verhindern oder zumindest zu verlangsamen.
Hautbefeuchtung
Die Haut im verfärbten Bereich wird dünner, trocken und kann einrissig werden. Vermeide austrocknende Seifen. Verwende feuchtigkeitsspendende Reinigungsprodukte oder Kosmetika. Das Badewasser sollte nicht zu heiß sein, da auch Hitze die Haut austrocknen kann. Nutze kein grobes Handtuch oder Waschhandschuh, damit du die dünne Haut nicht verletzen.
Kompressionstherapie
Es gibt zwei Arten der Kompressionstherapie: das elastische Strumpfwerk oder die maschinelle pneumatische Massage. Letztere wird hierzulande meist mit einem Lymphdrainage-Gerät durchgeführt. Die Kompressionstherapie verbessert die Blutströmung in den Venen. Sie ist sehr effektiv bei der Reduktion von Schwellungen und bei der Heilung sowie bei der Vorbeugung von Wunden oder Ulzera.
Für die Behandlung von venöser Insuffizienz und dem Zustand nach Thrombosen ist ein Lymphdrainage-Gerät eines der effektivsten Mittel. Zum Beispiel kann das Power Q-2200 Gerät geeignet sein.
Funktionelle Stimulation (FES)
Eine günstigere Methode als das Kompressionsgerät ist die elektrische Stimulation der Beinmuskulatur. Die durch Impulse ausgelösten Muskelkontraktionen unterstützen die Durchblutung des Beins ähnlich wie echte Muskelbewegungen. Bereits 20–30 Minuten tägliche Anwendung können positive Effekte zeigen.
Das Myolito multifunktionales Elektrotherapie-Gerät, das Rehalito EMS Muskelstimulator-Gerät oder das Elite SII TENS/EMS Gerät können dafür geeignet sein.
Bewegung
Weiter oben habe ich bereits erwähnt, dass der natürliche Motor der venösen Durchblutung die regelmäßigen Muskelkontraktionen, also Bewegung, sind. Die beste Methode, die zirkulierende venöse Durchblutung zu fördern, ist Bewegung – besonders zügiges Gehen, Joggen oder Radfahren. Bewege dich möglichst oft. Ideal sind 20–30 Minuten 1–2-mal täglich oder einmal 40–50 Minuten. Mehr ist in diesem Fall besser!
Prävention
Da die Verfärbung des Unterschenkels eine Folge der venösen Insuffizienz ist, gilt: Wenn du keine rötlich-braunen Flecken an deinen Beinen willst, BEUGE VOR! Die geeignetste Maßnahme dafür ist regelmäßige tägliche Bewegung. Beginne schon in der Kindheit und höre nie mit dem Training auf. (Im vorherigen Abschnitt habe ich ausführlich beschrieben, was ich empfehle.)
