Kontraindikationen und Sicherheitshinweise der Softlaser‑Therapie

Warum ist der Softlaser so sicher?

Die Softlaser‑Therapie unterscheidet sich grundlegend von chirurgischen Lasern. Für den Heimgebrauch bestimmte Geräte fallen in die Klasse IIIb (Leistung unter 500 mW) und erzeugen keine Wärme im Gewebe – weshalb sie auch als „kalte Laser" bezeichnet werden.

Der Wirkmechanismus ist photochemisch, nicht thermisch: Das Licht wirkt auf die Mitochondrien der Zellen, steigert die ATP‑Produktion und moduliert Entzündungsprozesse. Klinische Studien über Jahrzehnte bestätigen durchgehend das günstige Sicherheitsprofil der Methode.

Eine systematische Übersicht aus 2019 (Zadik et al.), die den Einsatz von Softlasern bei Krebspatienten untersuchte, fand keine Hinweise auf schwere Nebenwirkungen oder tumorfördernde Effekte. Ein ähnliches Fazit zog ein Review aus 2023 (Glass et al.), das ästhetische Anwendungen analysierte.

Absolute Kontraindikationen – Wann ist der Softlaser VERBOTEN?

In den folgenden Fällen ist die Anwendung von Softlasern nicht empfohlen oder strikt untersagt:

1. Direkte Bestrahlung des Auges

Dies ist die einzige wirklich ABSOLUTE Kontraindikation. Laserlicht – auch niederenergetisches – kann die Netzhaut schädigen, wenn es direkt ins Auge gerichtet wird.

Regel: Richte den Laserkopf niemals ins Auge und trage immer eine Schutzbrille (im Lieferumfang des Geräts enthalten). Sowohl Patient als auch Anwender müssen einen Augenschutz tragen.

Wichtig: Die meisten Therapie‑Laser emittieren divergente Strahlen, was das Risiko mit zunehmendem Abstand reduziert. Die Hersteller müssen in der Gebrauchsanleitung die nominelle Augenschadensentfernung (NOHD) angeben.

2. Über bekanntem malignen Tumor

Behandle niemals direkt ein Tumorareal, außer:

• palliative Schmerztherapie im Terminalstadium – mit ärztlicher Genehmigung
• Behandlung von Nebenwirkungen onkologischer Therapien (z. B. orale Mukositis, Radiodermatitis) – unter Aufsicht eines Onkologen

Die wissenschaftliche Literatur zeigt gemischte Ergebnisse zur Wirkung von Softlasern auf Tumorzellen. Obwohl keine eindeutigen Belege für eine Tumorprogression vorliegen, ist Vorsicht geboten. Bei onkologischer Vorgeschichte konsultiere stets deinen behandelnden Arzt.

3. Aktive, eitrige Infektion

Behandle infizierte, eitrige Wunden oder Abszesse nicht mit Softlaser. Die erhöhte Durchblutung und Zellaktivität könnte die Ausbreitung der Infektion begünstigen. Zuerst muss die Infektion behandelt werden; der Softlaser kann anschließend die Heilung unterstützen.

Relative Kontraindikationen – erhöhter Vorsichtsbedarf

In den folgenden Fällen ist Softlaser nicht zwingend verboten, erfordert jedoch besondere Sorgfalt:

Schwangerschaft

Langzeit‑Sicherheitsstudien für das ungeborene Kind fehlen. Deshalb sollte der Bauch‑ und Lendenbereich während der Schwangerschaft nicht behandelt werden.

Andere Körperregionen (z. B. Extremitäten, Schulter) sind in der Regel zulässig, bespreche dich aber mit deiner Gynäkologin bzw. deinem Gynäkologen.

Epilepsie (photosensitive Form)

Pulsierendes Licht kann bei manchen Epilepsieformen Anfälle auslösen. Bei photosensitiver Epilepsie konsultiere vor der Anwendung einen Neurologen.

Herzschrittmacher

Obwohl es keine wissenschaftlichen Belege dafür gibt, dass Softlaser die Funktion von Herzschrittmachern stört, raten einige Hersteller und Fachgesellschaften aus Vorsicht davon ab, direkt in Herznähe zu behandeln. Bei vorhandenem Herzschrittmacher sprich mit deinem Kardiologen.

Schilddrüsenregion

Die Schilddrüse reagiert empfindlich auf Lichttherapie. Eine dauerhafte Behandlung der vorderen Halsregion kann die Schilddrüse überstimulieren und zu verstärkter Thyroxin‑Produktion führen. Bei Schilddrüsenerkrankungen (Hyper‑ oder Hypothyreose) vermeide diese Region oder konsultiere einen Endokrinologen.

Blutgerinnungsstörungen, Antikoagulanzien

Softlaser steigert die lokale Durchblutung. Bei Hämophilie oder Einnahme von Blutgerinnungshemmern kann dies problematisch sein. Studien zeigen kein deutlich erhöhtes Risiko, dennoch ist erhöhte Vorsicht ratsam.

Frische Traumata, aktive Blutung

In den ersten 24–48 Stunden nach einer akuten Verletzung – solange noch aktive Blutungen oder starke Schwellungen bestehen – warte bis die akute Phase abgeklungen ist. Danach kann der Softlaser die Heilung unterstützen.

Photosensitive Zustände und Medikamente

Bestimmte Medikamente und Erkrankungen erhöhen die Lichtempfindlichkeit der Haut:

• Tetracycline, Fluorchinolone (Antibiotika)
• NSAIDs (bei einigen Typen)
• Amiodaron (Herzmedikament)
• Photosensitive Hauterkrankungen (Lupus, Porphyrie)

Wenn du solche Medikamente nimmst oder an einer entsprechenden Erkrankung leidest, sprich vor der Anwendung mit deinem Arzt.

Tattoos, Muttermale, pigmentierte Hautstellen

Dunkle Pigmente (Tattoos, Muttermale, sehr dunkle Haut – Fitzpatrick Typ V–VI) absorbieren Laserlicht stärker, was zu lokaler Erwärmung führen kann. In diesen Regionen besonders vorsichtig sein, die Energiedichte reduzieren oder die Stelle meiden.

Verwendung bei Kindern

Ja, Softlaser können auch bei Kindern eingesetzt werden. Es gibt keine wissenschaftlichen Hinweise auf schädliche Effekte für den sich entwickelnden Organismus, einschließlich der Wachstumsfugen (Epiphysenfugen).

Die Dosis ist jedoch dem Körpergewicht des Kindes und der Größe der behandelten Region anzupassen – in der Regel wird eine geringere Energiedichte verwendet.

Mögliche Nebenwirkungen

Das Nebenwirkungsprofil der Softlaser‑Therapie ist äußerst günstig. Die Fachliteratur nennt überwiegend leichte und vorübergehende Begleiterscheinungen:

Wichtig: In klinischen Studien wurden keine schweren, dauerhaften Nebenwirkungen in Verbindung mit der Softlaser‑Therapie berichtet. Das günstige Sicherheitsprofil ist einer der Hauptgründe, warum die Methode auch für den Heimgebrauch immer beliebter wird.

Zusammenfassung der Sicherheitsregeln

Mit den folgenden Grundregeln kannst du ein Softlaser‑Gerät zu Hause sicher anwenden:

Unbedingt tun

• Schutzbrille – Trage stets die dem Gerät beiliegende Schutzbrille
• Gebrauchsanweisung lesen – Jedes Gerät ist anders, lerne dein Gerät kennen
• Auf sauberer, unverletzter Haut anwenden – Meide infizierte oder verletzte Bereiche
• Empfohlene Dosis einhalten – Mehr ist nicht immer besser
• Arzt konsultieren – Bei chronischen Erkrankungen

Nie tun

• Ins Auge richten – Niemals, unter keinen Umständen
• Über Tumoren behandeln – Ohne ärztliche Genehmigung
• Eitrige Wunden behandeln – Zuerst Infektion therapieren
• Überdosieren – Hier gilt nicht „mehr = besser“

Fachliche Leitlinien und Empfehlungen

Zu sicheren Anwendungen von Softlasern haben mehrere Fachorganisationen Leitlinien herausgegeben:

• WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy) – Dosisempfehlungen und Sicherheitsprotokolle
• NAALT (North American Association for Laser Therapy) – Konsens zu Kontraindikationen (2010)
• FDA – Klassifizierung und Sicherheitsanforderungen für Class IIIb‑Laser
• IEC 60825 – Internationale Norm für den sicheren Gebrauch von Lasern

CE‑gekennzeichnete, in Europa zugelassene Geräte entsprechen den Anforderungen der MDR (Medical Device Regulation) und können sicher im häuslichen Umfeld verwendet werden.

Häufige Fragen zu Kontraindikationen

Kann ich den Softlaser verwenden, wenn ich Medikamente nehme?

Die meisten Medikamente sind keine Kontraindikation. Ausgenommen sind photosensibilisierende Substanzen (bestimmte Antibiotika, Amiodaron). Bei Unsicherheit konsultiere deinen Apotheker oder Arzt.

Was, wenn ich früher Krebs hatte, aber als geheilt gelte?

Die derzeitige Evidenz stützt nicht die Annahme, dass Softlaser das Rückfallrisiko erhöhen. Ein systematisches Review aus 2023 (Glass et al.) fand keine Verbindung zwischen Photobiomodulation und Tumorrezidiv. Dennoch ist es ratsam, mit deinem Onkologen zu sprechen, besonders wenn du das frühere Tumorareal behandeln möchtest.

Kann ich den Softlaser bei Diabetes verwenden?

Ja, Diabetes ist an sich keine Kontraindikation. Tatsächlich kann Softlaser die Wundheilung bei diabetischem Fuß unterstützen – ein aktives Forschungsfeld mit positiven Ergebnissen.

Was tun, wenn die Schmerzen nach der Behandlung zunehmen?

Das kann selten nach 1–2 Behandlungen vorkommen – die sogenannte „Heilungsreaktion". Meist vergeht sie innerhalb von 24–48 Stunden. Bei anhaltender Verschlechterung reduziere die Dosis oder lasse einige Tage aus.

Zusammenfassung – Kurzübersicht

Worum geht es in diesem Artikel? Umfassender Leitfaden zu Kontraindikationen und Sicherheitsaspekten der Softlaser‑Therapie.

Für wen ist der Artikel? Für alle, die ein Softlaser‑Gerät zu Hause nutzen oder kaufen möchten, sowie für medizinische Fachkräfte.

Hauptbotschaft: Softlaser zählen zu den sichersten physiotherapeutischen Methoden, es gibt jedoch Situationen, in denen sie nicht oder nur mit Vorsicht angewendet werden sollten. Die einzige absolute Kontraindikation ist die Bestrahlung des Auges.

Kernpunkte:

• ABSOLUT VERBOTEN: Ins Auge richten, über aktiven Tumoren behandeln (ohne ärztliche Genehmigung), eitrige Infektionen
• VORSICHT: Schwangerschaft (Bauch/Lenden), Herzschrittmacher, Schilddrüse, photosensitive Zustände
• NEBENWIRKUNGEN: Selten, leicht, vorübergehend
• Immer Schutzbrille verwenden!

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Quellen

1. Zadik Y, et al. (2019). Tumor safety and side effects of photobiomodulation therapy used for prevention and management of cancer treatment toxicities: A systematic review. Support Care Cancer. PubMed: 31109692
2. Glass GE, et al. (2023). Photobiomodulation: A Systematic Review of the Oncologic Safety of Low-Level Light Therapy for Aesthetic Skin Rejuvenation. Aesthet Surg J. PubMed: 36625556
3. Chung H, et al. (2012). The Use of Low Level Laser Therapy (LLLT) For Musculoskeletal Pain. MOJ Orthop Rheumatol. PubMed: 25364648
4. Zein R, et al. (2018). Review of light parameters and photobiomodulation efficacy. J Biomed Opt. PubMed: 30550048
5. WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy). Dosage recommendations. waltpbm.org

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Geräte für die häusliche Therapie sind zur Ergänzung medizinischer Behandlungen gedacht, ersetzen jedoch nicht die fachärztliche Versorgung. Bei chronischen Erkrankungen oder Unsicherheiten hinsichtlich Kontraindikationen konsultiere deinen behandelnden Arzt.