Was macht ein Dentalhygieniker?

Ich fange bei den Grundlagen an. Die zahnärztliche Arbeit ist Teamarbeit: Zur Lösung zahnmedizinischer Probleme ist von Anfang an ein Team mit unterschiedlichen Rollen notwendig, in dem jede/r in ihrem/seinem Aufgabenbereich hervorragend ist – sowohl fachlich als auch menschlich. Die Arbeit wird meist vom Zahnarzt koordiniert, doch die Arbeit der Assistentinnen/Assistenten, der Dentalhygieniker/innen, der Zahntechniker und der im Hintergrund tätigen Verwaltungsmitarbeiter und Rezeptionistinnen ist unverzichtbar. Das Wissen in der Zahnmedizin und damit die fachlichen Aufgaben haben so sehr zugenommen, dass mehrere Spezialisierungen notwendig wurden, um die Behandlungen korrekt auszuführen. Dentalhygieniker/innen übernehmen demnach bestimmte zahnärztliche Aufgaben selbstständig, jedoch unter ärztlicher Aufsicht.

Wer ist ein Dentalhygieniker?

Der Begriff Dentalhygiene bezieht sich nicht nur auf die Zähne, sondern auf die Gesundheit der gesamten Mundhöhle. Im Grunde ist also das gesamte zahnärztliche Team dafür verantwortlich, die Mundgesundheit zu erhalten.

Was genau macht nun ein Dentalhygieniker bzw. wie heißt diese Berufsgruppe heute offiziell? Oft wird heute die Bezeichnung klinische/r zahnärztliche/r Hygieniker/in verwendet.

Er/sie arbeitet ebenso unter der Leitung des Zahnarztes wie eine zahnärztliche Assistentin/ein Assistent. Gleichzeitig besitzt er/sie – ähnlich wie die Zahntechniker – spezielles Fachwissen und übernimmt eigenständige Aufgaben. Welche Aufgaben sind das genau?

Es lohnt sich, das Aufgabenfeld in zwei Bereiche zu unterteilen:

Beratung zur Dentalhygiene

• Patientenkontakt, allgemeine Sensibilisierung (z. B. warum sind halbjährliche/jährliche Kontrolluntersuchungen wichtig?)
• Vermittlung und Einüben der richtigen Zahnputztechniken (z. B. modifizierte Bass-Technik, Interdentalreinigung)
• Beratung zu verschiedenen Mundpflegehilfsmitteln (verschiedene Zahnbürsten und ihre Lebensdauer, Zahnseide, Interdentalbürsten)
• Beratung im Zusammenhang mit herausnehmbaren Zahnspangen
• Unterstützung der Motivation für korrekte Mundpflegeroutinen
• Individuell auf die Bedürfnisse der Patienten abgestimmte Mundpflegeberatung
• Ernährungsberatung im Zusammenhang mit Mundhygiene
• Beratung zur Handhabung herausnehmbarer Prothesen
• Informationen zur zahnfüllenden Wirkung von Fluoriden auf den Zahnschmelz

Aufgaben und durchgeführte Maßnahmen eines Dentalhygienikers

Neben ihren beratenden Aufgaben führen Dentalhygieniker/innen auch einfachere Behandlungen durch. Nicht überall werden all diese Tätigkeiten angeboten; das hängt von der Zusammenarbeit und den Vereinbarungen zwischen den in der jeweiligen Praxis tätigen Ärztinnen/Ärzten und Assistentinnen/Assistenten ab:

• Zahnaufhellung
• Entfernung von Zahnstein (Ultraschallreinigung, Politur usw.)
• Anbringen und Entfernen von Zahn-Schmuck
• Fissurenversiegelung
• Abformungen
• Mundhöhlen-Krebsvorsorge
• Anfertigung provisorischer Kronen und Brücken
• Fluoridierung
• Behandlung von Lippenherpes und Aphthen

Fragen – Antworten

Auf diese Aufgaben werde ich später noch etwas genauer eingehen, jetzt aber einige Gedanken und Fragen von euch, auf die ihr hier hoffentlich Antworten findet.

„Bisher kam ich auch ohne sie zurecht, warum sollte es nun nötig werden, regelmäßig zum Dentalhygieniker zu gehen?“

Die oben genannten Behandlungen sind relativ zeitaufwändig und passen nur bedingt in den Praxisalltag der Zahnärzte; eine korrekte Durchführung kann nämlich bis zu einer Stunde dauern. Daher bitten die Ärztinnen/Ärzte die Dentalhygieniker/innen um Hilfe, die auf diese Aufgaben spezialisiert sind. Bei der jährlichen zahnärztlichen Kontrolle wird festgestellt, ob eine der genannten Behandlungen nötig ist und wie diese terminiert und in die übrigen zahnärztlichen Maßnahmen eingeordnet werden sollten.

Meiner Erfahrung nach hat sich in den letzten Jahren der Zustand des Zahnhalteapparates vieler Menschen verschlechtert, und zunehmend sind auch jüngere Altersgruppen betroffen. Dafür können verschiedene Faktoren verantwortlich sein. Auf jeden Fall ist verstärkte Aufmerksamkeit für Prävention und Betreuung erforderlich.

„Warum muss ich meine Zähne vor der Fertigstellung von Kronen reinigen lassen? Der Zahn wird doch abgeschliffen und danach kommt die schöne Porzellankrone – ist das nicht wieder Abzocke?“

Jedes Zahnfleisch, das durch Zahnstein oder Plaque gereizt ist, ist entzündet, geschwollen und blutet leichter. Nach einer korrekten Zahnsteinentfernung wird das Zahnfleisch wieder gesund und straff, die Entzündung und Schwellung gehen zurück. Wenn Zahnsteinentfernung und die Präparation (Abschleifen) zeitgleich erfolgen und kurz darauf die Abformung genommen wird, passt der Kronenrand bei der Eingliederung oft nicht mehr genau an den Zahnfleischrand, und die Haltbarkeit des Zahnersatzes verkürzt sich deutlich. Was ist also die Abzocke: eine qualitativ hochwertige Arbeit zu einem moderat höheren Preis oder eine billigere Lösung, die wahrscheinlich nur halb so lange hält?

Besteht irgendeine Form von Zahnfleischentzündung, sollte jede zahnärztliche Maßnahme möglichst mit einer Reinigung beginnen. Schon beim Legen von Füllungen ist es wichtig, ob Blut unter die Füllung eindringt oder ob unter dem geschwollenen Zahnfleisch verborgene Löcher vorhanden sind. Auch bei einer Zahnextraktion oder anderen oralchirurgischen Eingriffen ist eine von Zahnstein verursachte bakterielle Besiedlung nicht hilfreich für die Heilung.

„Man sagte mir, nach einer Implantation müsse ich jedes Jahr zur Kontrolle erscheinen und die professionelle Reinigung durchführen lassen. Ich putze doch gründlich und verwende sogar Mundspülung!“

Vor einem Zahnimplantat weisen wir immer auf die Bedeutung besonders guter Mundhygiene hin. Die Verbindung zwischen Implantat, Knochen und Zahnfleisch ist anders als bei natürlichen Zähnen mit ihrer Haltestruktur. Rund um Implantate fehlt die komplexe, natürliche Schutzbarriere, die bei eigenen Zähnen existiert, daher kann sich eine Entzündung an Implantaten oft schmerzfrei und unbemerkt ausbreiten und schließlich zur Lockerung des Implantats führen. Deshalb ist es sehr wichtig, maximale Sauberkeit und Zahnsteinfreiheit zu erhalten und beginnende pathologische Prozesse frühzeitig zu erkennen, solange sie noch gestoppt werden können. Aus diesem Grund sind z. B. Garantien für Implantate oft nur gültig, wenn der Patient regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen erscheint und die professionelle Reinigung durch einen Dentalhygieniker in Anspruch nimmt.

„Eine Stunde lang hat sie nur meine Zähne gereinigt und poliert. Dabei sah vorher nichts Auffälliges aus. Doch seitdem scheinen meine Zähne weißer und glänzender, mein Zahnfleisch blutet nicht mehr, und ich habe keinen Mundgeruch … Irgendwie kann ich jetzt auch leichter sauber halten …“

Oft sitzt der Zahnstein nahezu ausschließlich unter dem Zahnfleischrand, und der Träger merkt davon nichts; höchstens Mundgeruch, gelegentliches Zahnfleischbluten, wandernde, unscharfe Schmerzen oder Empfindlichkeiten weisen darauf hin, dass etwas nicht stimmt. (Leider werden entzündungsbedingte Knochenabbauprozesse, die unter dem Zahnfleisch verborgen stattfinden, manchmal erst spät entdeckt.) Deshalb entfernt die Dentalhygienikerin/der Dentalhygieniker nicht nur den deutlich sichtbaren Zahnstein an den unteren Frontzähnen, sondern reinigt jede Fläche des Ober- und Unterkiefers gründlich. Die professionelle Arbeit wird durch routinemäßige Ultraschall-Zahnsteinentfernung und anschließende Politur der Oberflächen vollendet, denn auf ganz glatten Flächen bildet sich Zahnstein deutlich schlechter neu.

„…und eine Stunde lang hat sie nur immer wieder erklärt: wie, wann, wie oft, womit … Nebenbei habe ich aber sehr viel darüber gelernt, wie man Mundhygiene erhält und welche Behandlungsmöglichkeiten es bei Zahnproblemen gibt, das wusste ich vorher nicht!“

Eine Dentalhygienikerin/ein Dentalhygieniker ist eine gut ausgebildete Fachperson, die mit zahnmedizinischen Problemen und den Behandlungsmöglichkeiten vertraut ist und selbstverständlich alle Möglichkeiten zur Erhaltung der Mundhygiene kennt und diese individuell erklärt. Ihr/ihm kann man gerne Fragen stellen; sie/er ergänzt die vom Arzt gegebenen Informationen oder erklärt nicht verstandene Details. Ärztinnen/Ärzte und Hygieniker/innen arbeiten eng zusammen und setzen sich gemeinsam dafür ein, dass zahnärztliche Besuche für die Patientinnen/Patienten langfristig als positive Erfahrungen in Erinnerung bleiben.

Zusammenfassend spielt der Dentalhygieniker also eine sehr wichtige Rolle bei verschiedenen zahnärztlichen Behandlungen und trägt mit seiner beratenden Funktion erheblich zur Entwicklung gesunder Mundpflegegewohnheiten bei.

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Ich freue mich auf euch!

Rák Borbála
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