Elektrische Stimulation bei Multipler Sklerose
Die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) hat sich als wertvoller therapeutischer Ansatz in der Rehabilitation von Menschen mit Multipler Sklerose (MS) etabliert. MS ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch Demyelinisierung von Nervenfasern im zentralen Nervensystem gekennzeichnet ist. Dieser Übersichtsartikel bietet dir eine detaillierte Untersuchung der NMES, mit besonderem Fokus auf Funktionsweise, physiologische Wirkungen, ihre Rolle in der Rehabilitation und darauf, wie sie die Lebensqualität von Menschen mit MS verbessern kann.
Die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) hat sich als wertvoller therapeutischer Ansatz in der Rehabilitation von Menschen mit Multipler Sklerose (MS) etabliert. MS ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch die Demyelinisierung von Nervenfasern im zentralen Nervensystem charakterisiert ist. Dieser Literaturüberblick bietet dir eine detaillierte Betrachtung der NMES, mit besonderem Augenmerk auf deren Wirkungsweise, physiologische Effekte, Rolle in der Rehabilitation und darauf, wie sie die Lebensqualität von Menschen mit MS verbessern kann.
Funktionsweise und Wirkmechanismus der elektrischen Stimulation
Die NMES liefert elektrische Impulse an motorische Nerven, die daraufhin Muskelkontraktionen auslösen. Der elektrische Strom wird über oberflächliche Elektroden zu den zielgerichteten Muskeln geleitet.
Intensität und Frequenz der elektrischen Impulse lassen sich steuern, um die Muskelbeteiligung und die therapeutischen Ergebnisse zu optimieren.
Der Hauptmechanismus beinhaltet die Depolarisation motorischer Axone, was zu einer Muskelaktivierung führt, die willkürliche Bewegungen nachahmen kann.
Diese Stimulation kann sowohl periphere als auch zentrale Effekte hervorrufen und so zur Muskel- und Gesamtrehabilitation beitragen. (O’Connor et al., 2020; Xu et al., 2017).
Arten der NMES
Es existieren verschiedene Formen der neuromuskulären elektrischen Stimulation, die es wert sind, näher betrachtet zu werden. (Ou et al., 2022).
Die erste Form ist die sensorische Stimulation. Die elektrischen Impulse sind hier sehr kurz und schwach und zielen hauptsächlich auf die sensiblen Nerven ab. Diese Methode kann besonders nützlich sein, wenn du schmerzbezogene Beschwerden im Zusammenhang mit MS behandeln möchtest.
Die zweite Form ist die zyklische elektrische Stimulation, bei der wiederholte elektrische Impulse an die Muskeln gesendet werden. Diese Art der Stimulation ist besonders wirkungsvoll zur Verbesserung von Muskelkraft und Ausdauer. Regelmäßig wiederholte Impulse unterstützen die schrittweise Kräftigung der Muskeln und die Steigerung ihrer Ausdauer.
Die dritte Form ist die durch Elektromyographie (EMG) ausgelöste elektrische Stimulation, also ETS (hier kannst du mehr über diese Methode lesen). Das EMG erfasst die eigene elektrische Aktivität deiner Muskeln und timt die Stimulation entsprechend. Dieser „personenbezogene“ Ansatz kann bei der Bewegungsrehabilitation besonders nützlich sein.
Jeder Typ dient spezifischen therapeutischen Zielen und lässt sich an die individuellen Bedürfnisse von Menschen mit MS anpassen. Dein behandelnder Arzt oder Physiotherapeut kann dir helfen, die für dich am besten geeignete NMES-Form auszuwählen, unter Berücksichtigung der Art deiner Symptome und deiner Therapieziele.
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Physiologische Wirkungen von NMES in der Behandlung der Multiplen Sklerose
Muskelkraft und Funktion
Studien zeigen, dass NMES die Muskelkraft und die funktionelle Mobilität bei Patienten mit MS deutlich verbessern kann, insbesondere bei solchen, die unter Muskelschwäche und Spastizität leiden.
Untersuchungen haben gezeigt, dass NMES die Kraft der unteren Extremitäten verbessern kann, was für das Gehen und die allgemeine Mobilität entscheidend ist.
Die gesteigerte Muskelkraft kann zu besseren Leistungen bei alltäglichen Aktivitäten führen und somit mehr Unabhängigkeit ermöglichen. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Reduktion von Spastizität bei Multipler Sklerose
Spastizität ist ein häufiges Symptom der Multiplen Sklerose, gekennzeichnet durch unwillkürliche Muskelkontraktionen und Steifheit.
NMES hat sich als wirksam erwiesen, Muskelspastizität zu lindern, den Bewegungsumfang zu verbessern und Beschwerden im Zusammenhang mit Muskelverspannungen zu reduzieren.
Durch die Stimulation antagonistisch wirkender Muskeln fördert NMES die reziproke Hemmung, was weiter zur Reduktion von Spastizität und zur Verbesserung der motorischen Kontrolle beitragen kann. (Suchetha et al., 2017).
Neuroplastizität und kortikale Umorganisation
NMES kann auch die Neuroplastizität fördern, den Prozess, bei dem das Gehirn durch Bildung neuer neuronaler Verbindungen sich selbst umorganisiert.
Die zentralen Effekte der neuromuskulären elektrischen Stimulation können zu kortikaler Umorganisation führen, ein entscheidender Faktor für funktionelle Erholung.
Diese neurophysiologische Reaktion kann die Anpassungsfähigkeit des Gehirns an funktionsverluste durch Multiple Sklerose verbessern und damit die allgemeine motorische Leistung steigern. (Xu et al., 2017; Ou et al., 2022).
Die Rolle von NMES in der Rehabilitation bei Multipler Sklerose
Integration in die konventionelle Rehabilitation
NMES wurde in umfassende Rehabilitationsprogramme integriert, die darauf abzielen, die funktionellen Ergebnisse von Menschen mit MS zu verbessern.
Die Kombination von NMES mit traditionellen Rehabilitationsstrategien wie Physiotherapie und Bewegung zeigte bessere Ergebnisse als konventionelle Methoden allein.
NMES kann zu einer stärkeren Muskelaktivierung während rehabilitativer Übungen beitragen, was zu besserer Kraftzunahme und funktioneller Leistungsfähigkeit führt. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Zugänglichkeit für Patient:innen mit fortgeschrittener MS
Für Patienten mit fortgeschrittener MS, die aufgrund von Fatigue oder Muskelschwäche Schwierigkeiten haben, an traditioneller Bewegungstherapie teilzunehmen, bietet NMES eine hervorragende Alternative.
Indem Muskelkontraktionen ohne willentliche Anstrengung ermöglicht werden, erlaubt NMES die Teilnahme an Rehabilitationsprogrammen, die sonst nicht erreichbar wären.
Diese Anpassungsfähigkeit ist entscheidend, um sicherzustellen, dass alle Patienten, unabhängig von ihren physischen Einschränkungen, von Rehabilitationsmaßnahmen profitieren können. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Verbesserung der Lebensqualität
Mehr Unabhängigkeit und Alltagsbewältigung
Die Fähigkeit, Muskelkraft und funktionelle Mobilität zu verbessern, trägt direkt zu größerer Unabhängigkeit bei alltäglichen Aktivitäten bei – ein kritischer Aspekt der Lebensqualität von Menschen mit MS.
Erhöhte Mobilität kann die Teilnahme an sozialen und Freizeitaktivitäten fördern und so ein Gefühl von Normalität und Wohlbefinden unterstützen. (Alves et al., 2022).
Psychologische Vorteile
Die Verbesserung der physischen Funktion und Unabhängigkeit hat deutliche psychologische Effekte.
Auch eine begrenzte Teilnahme an körperlicher Aktivität kann das Selbstwertgefühl steigern und das Gefühl der Hilflosigkeit verringern, das oft mit chronischen Erkrankungen wie MS einhergeht.
Die psychologischen Vorteile der NMES gehen über die physische Verbesserung hinaus und können zu besseren Bewältigungsstrategien und einer positiveren Lebenseinstellung führen. (Alves et al., 2022).
Reduktion von Müdigkeit
Müdigkeit ist ein häufiges Symptom bei MS und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
NMES wurde mit einer Verringerung von Müdigkeit und einer Verbesserung der allgemeinen körperlichen Leistungsfähigkeit in Verbindung gebracht.
Durch die Steigerung von Muskelkraft und Ausdauer kann NMES helfen, Müdigkeit besser zu bewältigen und dir ermöglichen, tägliche Aktivitäten mit mehr Energie und Engagement durchzuführen. (Alves et al., 2022).
Empfehlung
NMES stellt eine vielversprechende Methode für Menschen mit Multipler Sklerose dar und bietet zahlreiche Vorteile, die die physischen, funktionellen und psychologischen Aspekte der Rehabilitation umfassen.
Die Fähigkeit, Muskelkontraktionen auszulösen, Kraft zu steigern, Spastizität zu reduzieren und die allgemeine Lebensqualität zu verbessern, unterstreicht ihren Stellenwert im therapeutischen Repertoire für MS-Patienten.
Während die Forschung weiterhin voranschreitet, kann NMES zu einem integralen Bestandteil umfassender Rehabilitationsstrategien werden, die darauf abzielen, die bestmöglichen Ergebnisse für Menschen mit dieser herausfordernden Erkrankung zu erzielen.
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Quellen
- O’Connor, S., & McCarthy, M. (2020). Design considerations for the development of neuromuscular electrical stimulation (NMES) exercise in cancer rehabilitation. *Disability and Rehabilitation*, 42(12), 1695-1702. doi:10.1080/09638288.2020.1726510
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- Ou, Y., Chen, Y., & Zhang, Y. (2022). Neuromuscular Electrical Stimulation of Upper Extremities in Patients with Cerebral Palsy: A systematic review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. *American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation*, 101(6), 516-524. doi:10.1097/phm.0000000000002058
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- Coyle, E. F., & Martin, W. H. (1996). Exercise and the regulation of muscle metabolism. *Journal of Applied Physiology*, 81(6), 1897-1906. doi:10.1152/jappl.1996.81.6.1897
- Kearney, M. T., & McCarthy, M. (2018). The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of patients with multiple sclerosis: A systematic review. *Neurorehabilitation and Neural Repair*, 32(1), 14-25. doi:10.1177/1545968317738566
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- O’Connor, C. M., & McCarthy, M. (2019). Neuromuscular electrical stimulation for the treatment of muscle weakness in patients with multiple sclerosis: A systematic review. *Archives of Physical Medicine and Rehabilitation*, 100(1), 123-130. doi:10.1016/j.apmr.2018.06.015
