Behandlung von Inkontinenz

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Inkontinenz ist die Muskelstimulation. Das Muskelstimulationsgerät ist meist ein sehr einfaches Gerät, dessen Anwendung nicht kompliziert ist – vorausgesetzt, die Gebrauchsanweisung wird richtig erklärt.

Unser Experte, Dr. Zátrok Zsolt, hat einen kostenlosen Leitfaden über Inkontinenz und deren Behandlung zusammengestellt.

Die Rolle der Beckenboden-Schließmuskeln

Gesunde Beckenboden-Schließmuskeln umgeben Harnröhre und After, und je stärker der Urin oder Stuhl von oben drückt, desto stärker schließen sie. Bei verschiedenen Formen der Inkontinenz geht diese Verschlussfähigkeit verloren aufgrund von Schwäche, Dehnung der Beckenbodenmuskulatur, abnehmender Kraft oder übermäßiger Blasenaktivität.

Die Kraft der willentlich gesteuerten Muskeln wird durch körperliche Aktivität erhalten, das heißt, sie können trainiert werden. Verschiedene Intimgymnastikübungen zielen darauf ab, die Beckenbodenmuskeln durch spezielle Übungen zu stärken und deren Verschlusskraft zu verbessern. Solche Übungen sind zeitaufwendig und benötigen bei regelmäßiger Anwendung mehrere Monate für eine Verbesserung.

Warum Muskelstimulation?

Mit Muskelstimulatoren erfolgt dieses Muskeltraining gezielt und konzentriert, wodurch die Wirkung wesentlich schneller und stärker ist. Nach 2-3 Wochen Behandlung kann eine deutliche Verbesserung erzielt werden, meist innerhalb von 3 Monaten eine vollständige Heilung. Danach kann auf eine Erhaltungsbehandlung (seltener, 1-2-mal pro Woche) umgestellt werden.

Bei Inkontinenz ist der Vorteil der Muskelstimulation gegenüber dem „einfachen“ Training eindeutig.

Die Bedeutung des richtigen Behandlungsprogramms

Inkontinenz kann aus verschiedenen Gründen entstehen.

• Bei Stressinkontinenz sind die Beckenbodenmuskeln geschwächt und halten nicht richtig. Das Behandlungsziel ist hier die Kräftigung der Muskeln.
• Bei Dranginkontinenz ist der Muskeltonus erhöht, daher zielt die Behandlung auf deren Entspannung ab.
• Bei Mischinkontinenz treten beide Formen zusammen auf, weshalb das Behandlungsprogramm mehrere Phasen umfasst: zum einen muskelstärkende, zum anderen spannungsreduzierende Teile.

Wenn Sie Inkontinenz bemerken, wenden Sie sich zuerst an einen Arzt, um die Form der Inkontinenz zu bestimmen.
Danach benötigen Sie ein Gerät, das über Behandlungsprogramme für verschiedene Inkontinenztypen verfügt. Am Ende dieses Artikels finden Sie Empfehlungen für einige Geräte.

Weitere Informationen über die verschiedenen Formen der Inkontinenz finden Sie im Blog von Dr. Zátrok Zsolt.

Vorbereitungen

• Informieren Sie sich vor der Anwendung eines elektrischen Stimulators, ob es Gegenanzeigen für Elektrostimulation gibt.
• Suchen Sie einen ruhigen Ort in Ihrer Wohnung, an dem Sie diese intime Behandlung in Ruhe durchführen können.
• Schalten Sie das Gerät noch nicht ein!
• Je nachdem, ob die Behandlung über die Haut oder durch Körperhöhlen erfolgt, bereiten Sie entweder selbstklebende Elektroden oder eine Behandlungssonde vor.
• Schließen Sie die Elektroden bzw. die vaginalen (oder analen) Sonde an das Kabel und das Gerät an.
• Selbstklebende Elektroden sind bereits mit Gel beschichtet und müssen nicht befeuchtet oder eingerieben werden (tatsächlich würde das die Klebefläche beschädigen).
• Bei vaginalen (oder analen) Sonden befeuchten Sie diese mit Wasser oder verwenden ein Gleitgel, um das Einführen zu erleichtern. Das Gleitgel fördert auch die Übertragung der Impulse auf die Muskeln, was besonders bei vaginaler Trockenheit hilfreich ist.
• Positionieren Sie sich möglichst bequem, sei es sitzend, halb liegend oder liegend. Während der Behandlung können Sie Ihre Haltung auch ändern oder sich bewegen, das beeinträchtigt die Behandlung nicht, jedoch ist eine entspannte Position vorteilhaft.

Ausführung der Inkontinenzbehandlung

• Bringen Sie die selbstklebenden Elektroden gemäß den unten abgebildeten Anweisungen auf der Haut an oder
• führen Sie die vaginale Sonde ein, als würden Sie einen Tampon verwenden. Je nach Körperbau muss sie etwa 3-5 cm tief eingeführt werden. Der Teil der Sonde, an dem das Kabel angeschlossen ist, bleibt außerhalb des Körpers. Zum Beispiel besitzt die PeriSphera O Sonde eine „Anschlagkante“ bei 5,7 cm – ein Limit, das bei schlanken Personen noch weniger tief sein kann.
• Bei Verwendung einer Analsonde führen Sie diese wie einen Kegel in den After ein. Am Ende der Sonde befindet sich eine Verdickung, die etwas breiter als der Sondenschaft ist. Schieben Sie sie langsam ein, Sie werden spüren, wie die Verdickung die äußere und dann die innere Schließmuskulatur passiert. Je nach Körperbau sollte sie 2-3, maximal 5 cm tief eingeführt werden.
• Bei der PeriSphera O Sonde ist die Elektrodenoberfläche rundum angeordnet, sodass die Orientierung der Sonde keine Rolle für die Behandlung hat.
• Einige Elektroden haben beidseitig leitfähige Flächen. Positionieren Sie die Elektrode so, dass die metallischen Flächen nach vorne und hinten zeigen.
• Schalten Sie nun das Gerät mit dem Ein-/Aus-Schalter ein.
• Wählen Sie im Menü des Geräts das Programm, das Ihren Symptomen entspricht. Es ist entscheidend, welche Inkontinenzform Sie haben! Stress-, Drang-, Misch- und Stuhlinkontinenzen benötigen unterschiedliche Impulse.
• Beginnen Sie dann mit der Erhöhung der Intensität (normalerweise mit einer Plus- oder Aufwärtspfeil-Taste).
• Zunächst spüren Sie nichts, dann taucht ein pieksendes, kribbelndes Gefühl auf, ausgelöst durch den elektrischen Strom. Keine Angst, das ist völlig unbedenklich und nicht unangenehm.
• Steigern Sie die Stromstärke nach und nach.
• Bei Sonden liegt die maximale Stromstärke meist zwischen 10-30 mA. Überschreiten Sie 30 mA nicht.
• Je höher die Stromstärke, desto stärker die Muskelkontraktion. Aber eine höhere Stromstärke kann auch zu unangenehmem Pieksen führen. Fühlen Sie sich unwohl, reduzieren Sie die Intensität etwas. Die Behandlung darf nicht schmerzhaft sein.
• Auf dem Display können Sie meist die verbleibende Behandlungszeit sehen. Am Ende schaltet sich das Gerät automatisch aus.
• Wenn die Behandlung beendet ist, schalten Sie das Gerät aus.
• Wenn Sie selbstklebende Elektroden verwendet haben, lösen Sie diese vorsichtig von der Haut und kleben sie wieder auf die Plastikfolie zurück.
• Bei Sonden ziehen Sie diese vorsichtig heraus. Halten Sie die Sonde am Rand, nicht am Kabel, um Beschädigungen zu vermeiden.
• Reinigen Sie die Sonde mit lauwarmem Wasser. Legen Sie sie nicht in kochendes Wasser oder Mikrowelle!
• Sie können auch Desinfektionsmittel für die Sonde verwenden.
• Wischen Sie sie bei Bedarf mit einem feuchten Tuch oder Desinfektionstuch ab. Verwenden Sie keine ätzenden Reinigungs- oder Desinfektionsmittel, da diese Ihr Gerät beschädigen können.
• Trocknen Sie die Sonde ab und bewahren Sie sie an einem sauberen, trockenen Ort auf.

Positionierung von Elektroden oder Sonde

Die Behandlung der Inkontinenz kann durch die Haut mit selbstklebenden Elektroden oder „von innen“ mit einer in die Vagina oder den Anus eingeführten Sonde erfolgen. Diese Methoden sind nicht ganz gleichwertig. Der Vorteil der Sonde liegt darin, dass die Beckenbodenmuskeln direkt und nahe stimuliert werden. Die Behandlung mit Körperhohlensonde ist etwas wirksamer als mit selbstklebenden Elektroden.

Stimulation über die Haut 1: Schambein-Kreuzbein

Diese Elektrodenplatzierung wird von vielen Herstellern von Stimulatoren empfohlen. Meiner Ansicht nach ist der Elektrodenabstand jedoch zu groß, wodurch die Behandlung des Beckenbodens weniger effektiv ist. Außerdem kann es passieren, dass nicht nur die Beckenbodenmuskulatur, sondern auch Bauchmuskeln kontrahieren, wenn der Impuls sie durchquert.

Für diese Variante werden zwei großflächige (z.B. 50x90mm) selbstklebende Elektroden benötigt. Eine wird auf das Schambein gesetzt. Das Schamhaar sollte entfernt werden. Bei Männern sollte sie 2-4 cm oberhalb der Peniswurzel positioniert werden. Die andere Elektrode wird am Kreuzbein platziert. Beide Elektroden werden an die zwei Enden desselben Stimulationskabels angeschlossen. Nach Start des für die Inkontinenzform passenden Stimulationsprogramms (Stress, Drang oder gemischt) wird die Stromstärke gesteigert, bis deutliche Kontraktionen spürbar sind.

Ich erwähnte bereits, dass diese Methode vielleicht anderswo empfohlen wird, aber ich halte die Schambein-Kreuzbein-Platzierung für mäßig effektiv, da sie zu weit vom Beckenboden entfernt ist.

Stimulation über die Haut 2: Oberschenkelansatz

Hier können sowohl große (z.B. 50x90mm) als auch kleinere (z.B. 50x50mm) selbstklebende Elektroden verwendet werden. Die Elektroden werden beidseitig in der Leistenbeuge platziert, so dass zwischen ihnen die Vaginal- oder Anusöffnung liegt. Der Abstand zwischen den Elektroden sollte handbreit sein. Nach Start des für die Inkontinenzform passenden Stimulationsprogramms erhöhen Sie die Stimulationsintensität, bis im Beckenboden deutliche Muskelkontraktionen spürbar sind.

Ich halte diese Variante für wirksamer, weil die Stimulation direkt am Beckenboden erfolgt und somit die Wirksamkeit von Körperhohlensonden annähernd erreicht werden kann. Die selbstklebenden Elektroden sind leichter anzuwenden als die Sonden.

Möglichkeiten der Stimulation durch Körperhöhlen

Auf der Abbildung sehen Sie links die Position der vaginal eingeführten Behandlungssonde und rechts die Sonde, die in den Anus eingeführt wird. Hierbei werden die beiden Enden des an das Gerät angeschlossenen Kabels an die zwei Anschlüsse der Sonde geklemmt. Nach Start des passenden Stimulationsprogramms für die Form der Inkontinenz wird die Impulsstärke soweit erhöht, bis deutlich spürbare, jedoch nicht unangenehme Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur auftreten.

Verändern Sie die Position der Sonde mit kleinen Bewegungen (tiefer oder weniger tief, drehen), um die Position zu finden, an der die stärksten Kontraktionen spürbar sind. Verwenden Sie beim Einführen Gleitmittel, was die Impulsübertragung verbessert.

Ich empfehle, alle empfohlenen Methoden auszuprobieren! Basierend auf den Erfahrungen können Sie entscheiden, welche Methode für Sie die beste Wirkung zeigt.

Wann können Sie mit einer Wirkung rechnen?

Die Wirkung der Muskelstimulation bei der Inkontinenzbehandlung ist vergleichbar mit sportlichem Training! Wenn Sie es nur selten machen, hat es die gleiche Wirkung wie einmal im Monat joggen – keine. Beginnen Sie nicht mit zu häufigen oder zu intensiven Behandlungen, das würde Ihre Muskeln erschöpfen. Der richtige Mittelweg ist entscheidend. In den ersten zwei Wochen sollten Sie die Behandlungen jeden zweiten Tag durchführen. Danach können Sie auf eine tägliche Behandlung umstellen.

Wenn Sie so vorgehen und die Intensität ausreichend stark einstellen, werden Sie innerhalb weniger Wochen deutliche Verbesserungen spüren. Innerhalb von 2-3 Monaten können sich Ihre Beschwerden vollständig bessern. Das ist eine sehr kurze Zeit im Vergleich zu der Zeit, in der sich die Beschwerden entwickelt haben und Sie darunter leiden.

Wenn Ihre Beschwerden verschwunden sind, ist das erfreulich, aber Sie sollten nicht nachlassen! Wenn Sie die Behandlung ganz einstellen, werden die Muskeln wieder schwächer und schlappen ab, und die unerwünschten Symptome kehren zurück. Daher sollten Sie Erhaltungsbehandlungen durchführen. Ein bis zwei Mal pro Woche reichen aus, um den guten Zustand beizubehalten. Falls ein Rückfall auftritt, ist wieder eine intensive Behandlungsphase notwendig.

Muskelstimulation ist eine hervorragende und wirksame Methode, die völlig ungefährlich zu Hause durchgeführt werden kann.