Behandlung des Karpaltunnelsyndroms mit Low-Level-Lasertherapie
Wachst du nachts wegen deiner Hand auf? Statt des Weckers weckt dich der Schmerz, weil deine Finger kribbeln, als würden Ameisen über sie laufen? Spürst du ein brennendes Gefühl am Handgelenk, das bis zum Daumen, Zeige- und Mittelfinger ausstrahlt? Wenn du diese Symptome hast, leidest du wahrscheinlich am Karpaltunnelsyndrom (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) – und du bist nicht allein.
Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste periphere Nervenkompression und betrifft etwa 3–5 % der erwachsenen Bevölkerung; bei Frauen ist es bis zu sechsmal häufiger als bei Männern.1 Die gute Nachricht: In leichten und mittelschweren Fällen kann konservativ behandelt werden – unter anderem mit Lasertherapie – oft erfolgreich und ohne Operation. Mehr zur Lasertherapie liest du hier.
Was ist das Karpaltunnelsyndrom?
Der Karpaltunnel ist ein enger Durchgang an der Innenseite des Handgelenks, gebildet von knöchernen und bandartigen Strukturen. Durch diesen "Kanal" verlaufen der Nervus medianus (Mittelnerv) sowie die Beugesehnen der Hand. Wenn der Druck im Tunnel steigt – etwa durch Gewebeschwellung, Entzündung oder wiederholte Belastung – wird der Nerv eingeengt und gereizt.
Die häufigsten Symptome
- Taubheit und Kribbeln am Daumen, Zeige-, Mittel- und teilweise Ringfinger
- Nachtschmerz, der dich aufwecken kann
- Brennende, stechende Schmerzen im Bereich des Handgelenks
- Schwäche beim Greifen
- Ungeschicklichkeit – Gegenstände fallen aus der Hand
Die Symptome sind typischerweise nachts stärker, weil viele im Schlaf das Handgelenk beugen, was den Tunnel weiter einengt.
Risikofaktoren
- Wiederholte Handbewegungen (Computerarbeit, Fließbandarbeit)
- Schwangerschaft (durch Flüssigkeitseinlagerungen und Schwellung)
- Diabetes mellitus
- Schilddrüsenunterfunktion
- Rheumatoide Arthritis
- Frühere Handgelenksfraktur oder -verrenkung
Wirkungsmechanismus der Lasertherapie bei Nervenkompression
Die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) oder Fotobiomodulation wirkt nicht-thermisch mit Lichtenergie auf das Gewebe. Das Licht dringt unter die Haut ein und beeinflusst die Zellfunktionen auf mehreren Ebenen:
- Entzündungshemmung: Reduziert die Produktion proinflammatorischer Zytokine
- Ödemreduktion: Verbessert den Lymphabfluss und reduziert Gewebeschwellungen
- Unterstützung der Nervenregeneration: Kann die axonale Regeneration und die Wiederherstellung der Myelinscheide fördern
- Schmerzlinderung: Moduliert die Schmerzwahrnehmung an den Nervenendigungen
Beim Karpaltunnelsyndrom zielt die Therapie darauf ab, den Druck im Tunnel zu reduzieren und die Regeneration des Nervs zu unterstützen.
Was sagt die Wissenschaft? – Evidenzübersicht
Die Wirksamkeit der Lasertherapie beim Karpaltunnelsyndrom wurde in zahlreichen klinischen Studien und Meta-Analysen untersucht. Die Ergebnisse sind gemischt, zeigen aber in bestimmten Endpunkten positive Effekte.
Positive Ergebnisse
Eine Cochrane-ähnliche Meta-Analyse aus 2016 (7 randomisierte Studien, 531 Handgelenke) fand, dass nach 12 Wochen die Lasergruppe:2
- Greifkraft: Signifikant besser (MD = 2,04; p = 0,04)
- Schmerz (VAS): Signifikant besser (MD = 0,97; p < 0,01)
- Sensorische Nervenleitung (SNAP): Signifikant besser (MD = 1,08; p = 0,001)
Eine systematische Übersicht aus 2017 fand starke Evidenz für eine kurzfristige (0–5 Wochen) Schmerzreduktion gegenüber Placebo.3
Die aktuellste Meta-Analyse von 2025 bestätigte den positiven Effekt auf Schmerz und Greifkraft.4
Begrenzungen und gemischte Befunde
Eine Meta-Analyse aus 2017 (8 Studien, 473 Patienten) fand keine signifikanten Unterschiede in Schmerz- und Funktionsverbesserung gegenüber Placebo, obwohl die Greifkraft signifikant besser war in der Lasergruppe.5
Eine Netzwerk-Metaanalyse von 2020 ergab, dass die Kombination Laser + Schiene mit 75 % Wahrscheinlichkeit die beste Option zur Schmerzlinderung ist, der Gesamtnutzen gegenüber alleiniger Schienung jedoch begrenzt bleibt.1
Optimale Parameter
Untersuchungen zeigen, dass die erfolgversprechenderen Behandlungen die folgenden Parameter hatten:6
- Wellenlänge: 780–860 nm (Infrarotbereich)
- Energie-Dosis: 9–11 J/cm² oder ca. 10,8 J pro Behandlung
- Behandlungsprotokoll: 10–15 Sitzungen, 3–5 Behandlungen pro Woche
Zusammenfassung der Evidenz
| Endpunkt | Evidenzstärke | Ergebnis |
|---|---|---|
| Verbesserung der Greifkraft | ⭐⭐⭐⭐ (Mäßig–gut) | Signifikante Verbesserung |
| Kurzfristige Schmerzreduktion | ⭐⭐⭐ (Mäßig) | Positiv, innerhalb von 5 Wochen |
| Sensorische Nervenleitung | ⭐⭐⭐ (Mäßig) | Positive Tendenz |
| Langfristige Funktion | ⭐⭐ (Begrenzt) | Gemischte Ergebnisse |
Wichtig: Die Lasertherapie wird vor allem bei leichten bis mittelschweren Fällen empfohlen, und die besten Ergebnisse erzielt man in kombinierter Behandlung (Schiene + Übungen).
Kombinierte Behandlungsoptionen
Die effektivste Behandlung des Karpaltunnelsyndroms ist meist eine Kombination mehrerer Methoden. Die Lasertherapie lässt sich sehr gut mit anderen konservativen Maßnahmen kombinieren.
1. Handgelenkschiene (Nacht/Tag)
Die Schienenbehandlung ist die Erstlinien-Therapie. Das Halten des Handgelenks in neutraler Position maximiert das Volumen des Tunnels und reduziert den Druck auf den Nerv.7
- Nachts ist das Tragen besonders wichtig
- Tagsüber empfohlen, wenn es die Arbeit erlaubt
- Eine Anwendung über 6–12 Wochen wird empfohlen
2. Nerven- und Sehnengleitungsübungen
Gezielte Mobilisation von Nervus medianus und Beugesehnen kann die Symptome lindern:8
- Sehnengleitungsübungen: 5 verschiedene Fingerpositionen (gestreckt, Haken, Faust, Tischplatte, langer Faust)
- Nervengleitungsübungen: 6 Positionen mit schrittweiser Streckung
- Täglich 3–5 Serien, 10–15 Wiederholungen
Studien zeigen, dass die Übungen allein nicht besser sind als die Schienung, ihre Kombination jedoch die Erholung beschleunigen und die Greifkraft verbessern kann.9
3. Vorschlag für ein kombiniertes Protokoll
Heimtherapieplan (in Absprache mit dem Arzt!):
- Handgelenkschiene: Nachts verpflichtend, tagsüber wenn möglich
- Laserbehandlung: Einmal täglich, 3–5 Minuten am Handgelenk, Kur von 10–15 Sitzungen
- Übungen: Morgens und abends Nerven- und Sehnengleitungsübungen
- Ergonomische Anpassungen: Tastaturhöhe, Mausunterlage, Arbeitspausen
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Neben konservativer Therapie ist es wichtig zu wissen, wann eine fachärztliche Abklärung nötig ist:
- Andauernder Muskelabbau an der Daumenballenregion (Thenar-Atrophie)
- Persistierende Taubheit, die sich durch Ruhigstellung nicht bessert
- Motorische Schwäche – du kannst Gegenstände nicht mehr greifen
- Keine Besserung nach 3 Monaten konservativer Behandlung
- Elektrophysiologische Untersuchung zeigt schwere Nervenschädigung
In diesen Fällen kann eine operative Dekompression (Freilegung des Tunnels) notwendig werden.
Bevor du mit der Behandlung beginnst
Kenne die Kontraindikationen, um die sichere Anwendung zu gewährleisten.
Wann solltest du das Lasergerät NICHT verwenden?
- Direkt im Bereich des Auges (ohne geeigneten Schutz)
- Bösartiger Tumor im Behandlungsgebiet
- Schwangerschaft am Bauch- oder Lendenbereich
- Aktive Infektion im Behandlungsgebiet
- Photosensitivität (Lichtempfindlichkeit)
Bei der Behandlung des Handgelenks sind vor allem die letzten beiden Punkte relevant. In den meisten Fällen ist die Lasertherapie sicher anwendbar.
Ausführliche Informationen zu Kontraindikationen: Kontraindikationen der Lasertherapie
Mögliche Nebenwirkungen
Nebenwirkungen der Lasertherapie sind selten und meist mild:
- Vorübergehendes Wärmegefühl im Behandlungsgebiet
- Leichte Rötung der Haut (klingt schnell ab)
- In seltenen Fällen Kopfschmerzen
Schwere Nebenwirkungen wurden in klinischen Studien nicht berichtet.
Empfohlene Produkte für die Heimbehandlung
Für die Laserbehandlung des Karpaltunnelsyndroms zu Hause empfehle ich folgende Geräte:
Softlaser-Geräte
- B-Cure Laser Classic – Tragbar, einfach zu bedienen, ideal zur Behandlung des Handgelenks
- Personal Laser L400 – 808 nm Wellenlänge, optimal für Nervenregeneration
- Energy Laser L500 – Leistungsstärker, schnellere Behandlung
Für weitere Geräte besuche unsere Kategorie Lasergeräte.
Weitere Anwendungsgebiete der Lasertherapie
Die Low-Level-Lasertherapie kann viele andere Beschwerden unterstützen. Eine Übersicht aller Anwendungsgebiete für zuhause findest du im Artikel Lasertherapie zu Hause – Behandlung von Erkrankungen.
Wenn du mit den Grundlagen der Lasertherapie noch nicht vertraut bist, beginne mit unserem Umfassenden Leitfaden zur Lasertherapie.
Zusammenfassung – Schneller Überblick
Worum geht es in diesem Artikel? Um einen umfassenden Leitfaden zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms mit Lasertherapie, gestützt auf wissenschaftliche Evidenz.
Für wen ist das relevant? Für Personen mit leichtem bis mittelschwerem Karpaltunnelsyndrom, die eine Alternative zur Operation suchen.
Kernaussage: Die Lasertherapie kann Schmerzen reduzieren und die Greifkraft beim Karpaltunnelsyndrom verbessern, besonders in Kombination mit Schienung und Übungen. Die Evidenz ist mäßig, aber tendenziell positiv. Bei leichten bis mittelschweren Fällen ist ein Versuch vor einer OP sinnvoll.
Quellen
- Cheung WKW et al. Low-level laser therapy for carpal tunnel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Physiotherapy. 2020;106:24-35. PubMed: 32026843
- Li ZJ et al. Effectiveness of low-level laser on carpal tunnel syndrome: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e4424. PubMed: 27495063
- Franke TP et al. Do Patients With Carpal Tunnel Syndrome Benefit From Low-Level Laser Therapy? Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(8):1650-1659. PubMed: 29307441
- Lauxen AC et al. Photobiomodulation in carpal tunnel syndrome: systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2025;40(1):12. PubMed: 39776290
- Bekhet AH et al. Efficacy of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome management: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2017;32(6):1439-1448. PubMed: 28580494
- Burger M et al. The effectiveness of low-level laser therapy on pain, grip strength in adults with CTS: A systematic review. S Afr J Physiother. 2016;72(1):326. PubMed: 28272964
- Hajihosseini E et al. Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in CTS: A Randomized Controlled Trial. Hand (N Y). 2023;18(4):621-627. PubMed: 33855879
- Mckeon JMM & Yancosek KE. Efficacy of tendon and nerve gliding exercises for CTS: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2015;27(9):2997-3000. PubMed: 26357452
- Ballestero-Pérez R et al. Effectiveness of Nerve Gliding Exercises on CTS: A Systematic Review. J Manipulative Physiol Ther. 2017;40(1):50-59. PubMed: 27842937
Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zur Orientierung. Heimtherapiegeräte ergänzen die medizinische Behandlung, ersetzen aber nicht die fachärztliche Versorgung. Bei anhaltenden oder schweren Symptomen konsultiere bitte einen Arzt!
