Was passiert, wenn ein Knochen bricht?
Ein Knochenbruch entsteht, wenn die auf den Knochen einwirkende Kraft seine Belastbarkeit übersteigt. Ein Unfall, ein Sturz oder ein Schlag beim Sport – die Ursachen können vielfältig sein. Ein Oberschenkelhalsbruch ist eine der gefährlichsten Knochenbrucharten und erfordert eine spezielle Rehabilitation.
Im Moment des Bruchs wird die Kontinuität des Knochens unterbrochen, und der Körper leitet sofort den Wiederherstellungsprozess ein.
Die Knochenheilung besteht aus vier Hauptphasen:
1. Entzündungsphase (erste Tage): An der Bruchstelle bildet sich ein Bluterguss (Hämatom), und Entzündungszellen wandern in den Bereich ein. Diese Phase geht mit Schmerzen und Schwellung einher, ist für die Heilung aber unverzichtbar.
2. Bildung des weichen Kallus (1-3 Wochen): Der Körper beginnt, an der Bruchstelle Knorpelgewebe aufzubauen. Dieser „weiche Kallus“ ist noch nicht belastbar, verbindet die gebrochenen Enden jedoch bereits.
3. Bildung des harten Kallus (3-12 Wochen): Das Knorpelgewebe wird allmählich in Knochengewebe umgewandelt. Der Knochen wird stärker, hat seine endgültige Festigkeit aber noch nicht erreicht.
4. Umbauphase (Monate bis Jahre): Der Knochen gewinnt allmählich seine ursprüngliche Form und Stärke zurück. Dies ist die längste Phase.
Die Magnettherapie kann in der 2., 3. und 4. Phase eine günstige Wirkung entfalten und möglicherweise auch die Entzündungsphase unterstützen.¹
Kerngedanke
Die Knochenheilung ist ein Prozess in vier Phasen: Entzündung → weicher Kallus → harter Kallus → Umbau. Die Magnettherapie kann vor allem die Kallusbildung in den Phasen 2-4 unterstützen, möglicherweise aber auch während der Entzündungsphase hilfreich sein.
Symptome eines Knochenbruchs
Die Symptome eines Knochenbruchs sind meist eindeutig. Im Moment des Bruchs spüren Sie einen scharfen, stechenden Schmerz, der sich bei Bewegung verstärkt. Der gebrochene Bereich beginnt schnell anzuschwellen, außerdem kann ein Bluterguss (bläulich-violette Verfärbung) auftreten.
In schwereren Fällen kann sich die Form der Gliedmaße verändern – eine sichtbare Fehlstellung zeigt, dass sich die Knochenenden verschoben haben. Bei einem offenen Bruch durchstoßen die gebrochenen Knochenenden die Haut – wegen der Infektionsgefahr ist dies ein medizinischer Notfall.
Die Bewegung der gebrochenen Gliedmaße ist schmerzhaft oder unmöglich. Wenn eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an einen Arzt!
Diagnose und Behandlung eines Knochenbruchs
Auch wenn die Symptome oft eindeutig sind, ist für die genaue Diagnose eines Bruchs eine Röntgenaufnahme erforderlich. Sie zeigt die Art des Bruchs und die Stellung der Knochenenden und bestimmt die Behandlung.
Die Bedeutung der Ruhigstellung: Für die Heilung eines gebrochenen Knochens ist eine stabile Ruhigstellung unerlässlich. Der gebrochene Bereich wird mit einem Gips oder modernen Kunststofforthesen fixiert, damit sich die Knochenenden nicht verschieben. Die Ruhigstellung ist unbequem, aber ohne sie kann sich kein ausreichender Kallus bilden.
Mein Rat
Wenn Sie einen Bruch haben, lassen Sie unbedingt für eine geeignete Ruhigstellung sorgen! Sie ist zwar unbequem, ermöglicht aber die Bildung eines stabilen Knochens. Eine zu frühe Belastung oder eine unzureichende Ruhigstellung kann zu einer verzögerten Heilung und zur Bildung eines Falschgelenks führen.
Akute Schmerzlinderung: Die durch den Bruch verursachten Schmerzen können mit Medikamenten, Kühlung und einer TENS-Behandlung gelindert werden.
Wie lange dauert die Heilung eines Knochenbruchs?
Die Heilungsdauer hängt von mehreren Faktoren ab:
| Faktor | Auswirkung auf die Heilung |
|---|---|
| Alter | Bei jüngeren Menschen schneller |
| Bruchstelle | Gliedmaßen heilen schneller als die Wirbelsäule |
| Art des Bruchs | Ein einfacher Bruch heilt schneller als ein Trümmerbruch |
| Allgemeiner Gesundheitszustand | Chronische Erkrankungen können die Heilung verlangsamen |
| Rauchen | Verlangsamt die Heilung deutlich |
| Ernährung | Kalzium- und Vitamin-D-Mangel verlangsamen die Heilung |
Im Allgemeinen benötigen die meisten Brüche 6-12 Wochen zur Heilung. Während dieser Zeit darf die Gliedmaße nicht belastet werden, und die Ruhigstellung muss getragen werden.
Wann spricht man von einer verzögerten Knochenbruchheilung?
Wenn ein Bruch langsamer als erwartet heilt, spricht man von einer verzögerten Knochenbruchheilung (Delayed Union). Wenn nach 6-9 Monaten kein wesentlicher Fortschritt erkennbar ist, kann sich ein Falschgelenk bilden. In diesem Fall wachsen die gebrochenen Enden nicht zusammen; anhaltende Schmerzen und ein Funktionsverlust können die Folge sein.
Mögliche Ursachen einer verzögerten Heilung sind:
- Unzureichende Ruhigstellung (die Knochenenden bewegen sich)
- Unzureichende Durchblutung an der Bruchstelle
- Infektion
- Rauchen
- Bestimmte Medikamente (Steroide, langfristige Anwendung von NSAID)
- Diabetes, Arteriosklerose
- Osteoporose – eine schwache Knochenstruktur verlangsamt die Heilung von vornherein
Die Behandlung eines Falschgelenks ist anspruchsvoll und erfordert häufig eine weitere Operation. Hier kann Magnettherapie als ergänzende Behandlung eingesetzt werden.
Was ist Magnettherapie und wie wirkt sie auf die Knochenheilung?
Die Magnettherapie – oder PEMF-Therapie (Pulsed Electromagnetic Field) – verwendet ein niederfrequentes, gepulstes elektromagnetisches Feld. Die FDA (US-amerikanische Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittel) genehmigt PEMF seit 1979 zur Behandlung von Falschgelenken. Dies war eines der ersten offiziell anerkannten Anwendungsgebiete.²
Doch wie wirkt das Magnetfeld auf den gebrochenen Knochen?
Stimulation der Osteoblasten: Das Magnetfeld stimuliert die Aktivität knochenbildender Zellen (Osteoblasten). Studien haben gezeigt, dass PEMF die Produktion von BMP-2 und BMP-4 (knochenmorphogenetische Proteine) steigert, die eine Schlüsselrolle bei der Knochenbildung spielen.¹
TGF-β und Wachstumsfaktoren: Die PEMF-Behandlung erhöht die Produktion von TGF-β (transformierender Wachstumsfaktor Beta), der die Differenzierung mesenchymaler Stammzellen zu knochenbildenden Zellen stimuliert.¹
Förderung der Angiogenese: Das Magnetfeld kann die Bildung neuer Blutgefäße an der Bruchstelle unterstützen und dadurch die Versorgung mit Nährstoffen und Sauerstoff verbessern.³
Aktivierung des Wnt/β-Catenin-Signalwegs: PEMF kann diesen wichtigen Signalweg aktivieren, der zu den wichtigsten Regulatoren der Knochenbildung gehört.¹
Was sagen wissenschaftliche Studien?
Die Wirkung der Magnettherapie auf die Knochenbruchheilung wurde in zahlreichen wissenschaftlichen Untersuchungen bewertet.
Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2020, in der 22 randomisierte kontrollierte Studien mit 1468 Patienten ausgewertet wurden, kam zu dem Ergebnis, dass die PEMF-Behandlung:
- die Heilungsrate um 22 % erhöhte (79,7 % gegenüber 64,3 % in der Kontrollgruppe)
- die Schmerzen verringerte
- die Heilungsdauer verkürzte⁴
Die Schlussfolgerung der Forschenden: Überzeugende Belege stützen, dass PEMF die Heilungsrate bei Knochenbrüchen erhöht und Schmerzen verringert.⁴
Bei der Behandlung von Falschgelenken wurden besonders gute Ergebnisse erzielt. Eine Untersuchung mit 1382 Patienten stellte bei der PEMF-Behandlung von Falschgelenken eine Erfolgsrate von 89,6 % fest.⁵ Frühere Studien zeigten bei Falschgelenken Heilungsraten zwischen 73 und 85 %.²
In einer prospektiven klinischen Studie aus dem Jahr 2012 konnte bei 77,3 % der Patienten mit verzögerter Heilung eines Schienbeinbruchs (Tibia) durch eine PEMF-Behandlung ein Zusammenwachsen der Knochen erreicht werden.⁶
Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2013 bewertete die frühe Behandlung einer verzögerten Knochenbruchheilung. In der mit PEMF behandelten Gruppe wurde eine Erfolgsrate von 77,4 % erreicht, verglichen mit 48,1 % in der Kontrollgruppe.⁷
Wichtig zu betonen
Magnettherapie ist eine ergänzende Behandlung. Eine geeignete Ruhigstellung und, falls erforderlich, ein chirurgischer Eingriff bilden die Grundlage der Bruchbehandlung. PEMF ergänzt diese Maßnahmen, ersetzt sie aber nicht.
Wie wenden Sie Magnettherapie bei einem Knochenbruch an?
Sie können mit der Magnettherapie sofort nach der Ruhigstellung beginnen! Das Magnetfeld durchdringt auch den Gips. Sie müssen nicht warten, bis er entfernt wird.
Empfohlenes Behandlungsprotokoll bei einem Knochenbruch:
| Parameter | Frischer Bruch | Verzögerte Heilung / Falschgelenk |
|---|---|---|
| Behandlungsdauer pro Tag | 4-6 Stunden | 6-8 Stunden |
| Behandlungsdauer insgesamt | 30-45 Tage | 3-5 Monate |
| Intensität | Gemäß Programm | Gemäß Programm (bei Gips +50%) |
Platzierung der Behandlungsspule: Legen Sie die flexible Behandlungsspule auf die Bruchstelle. Wenn die Gliedmaße eingegipst ist, legen Sie sie auf den Gips. Das Magnetfeld durchdringt ihn. Am besten befinden sich die Spulen auf beiden Seiten des Bruchs einander gegenüber (mit entgegengesetzter Polarität), sodass das Magnetfeld den Bruch kreuzt.
Mein Rat
Bei Gips oder einer dicken Ruhigstellung erhöhen Sie die Intensität um 50 %, da die Entfernung die Feldstärke verringert.
Wann ist mit einem Ergebnis zu rechnen? Knochengewebe regeneriert sich langsam. In der Regel ist nach 4-8 Wochen regelmäßiger Behandlung eine Veränderung auf dem Kontrollröntgenbild sichtbar. Die Behandlung von Falschgelenken dauert länger – 3-5 Monate können erforderlich sein.
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen
Magnettherapie ist im Allgemeinen eine sichere Methode, aber es gibt Erkrankungen und Situationen, bei denen sie nicht angewendet werden darf.
Wann dürfen Sie Magnettherapie NICHT anwenden? (Absolute Gegenanzeigen)
Verwenden Sie das Gerät NICHT, wenn Sie:
- einen implantierten Herzschrittmacher (Pacemaker) haben
- einen implantierten Defibrillator haben
- eine Insulinpumpe oder ein anderes implantiertes elektronisches Gerät haben
- schwanger sind
Erhöhte Vorsicht ist erforderlich (Relative Gegenanzeigen)
Besprechen Sie die Anwendung mit Ihrem Arzt, wenn Sie:
- eine aktive Infektion im Bereich des Bruchs haben
- an einer Krebserkrankung leiden
- ein Metallimplantat an der Bruchstelle haben (Schrauben und Platten stellen normalerweise kein Problem dar, fragen Sie aber Ihren Arzt). Wenn der Bruch mit Schrauben oder Platten fixiert wurde, kann Magnettherapie in der Regel angewendet werden. Sie kann sogar das Einwachsen des Implantats unterstützen.
- eine schwere Durchblutungsstörung haben
Wichtig
Magnettherapie dient als Ergänzung zur ärztlichen Behandlung. Halten Sie die Ruhigstellung, die Kontrolluntersuchungen und die Anweisungen Ihres Arztes ein!
Mögliche Nebenwirkungen
Nebenwirkungen der Magnettherapie sind selten und meist mild. Laut der Metaanalyse aus dem Jahr 2020 gibt es keinen signifikanten Unterschied beim Auftreten von Nebenwirkungen zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe.⁴
Gelegentlich können auftreten:
- Ein leichtes Wärmegefühl im behandelten Bereich
- Vorübergehende Verstärkung der Schmerzen (selten, meist zu Beginn der Behandlung)
Wenn Sie anhaltende oder ungewöhnliche Beschwerden feststellen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Welches Gerät sollten Sie zur Behandlung eines Knochenbruchs wählen?
Für die Behandlung eines Knochenbruchs benötigen Sie ein Magnettherapiegerät mit einem speziellen Programm zur Knochenbruchheilung.
Jedes Gerät der Globus-Magnum-Gerätefamilie enthält ein Programm zur Behandlung von Knochenbrüchen:
Magnum L
1 Kanal, Einstiegsmodell, zur Behandlung einer Gliedmaße.
Magnum XL
2 Kanäle, 280 Gauss.
Magnum 2500
2 Kanäle, 320 Gauss, 52 Programme.
Magnum XL Pro
2 Kanäle, 400 Gauss.
Magnum 3000 Pro
2 Kanäle, 400 Gauss, 70 Programme.
Für die Behandlung eines Knochenbruchs ist die flexible Behandlungsspule (30x10 cm) ideal. Sie umschließt die gebrochene Gliedmaße. Dieses Zubehör gehört zur Grundausstattung aller Geräte und muss nicht separat gekauft werden.
Weitere unterstützende Behandlungen während der Knochenbruchheilung
Neben der Magnettherapie können auch andere physiotherapeutische Methoden die Rehabilitation unterstützen.
Muskelabbau während der Ruhigstellung verhindern
Während Sie einen Gips oder eine Orthese tragen, bauen sich die Muskeln schnell ab. Bereits nach 4-6 Wochen kann ein sichtbarer Muskelverlust auftreten. Muskelstimulationsgeräte erzeugen mit elektrischen Impulsen Muskelkontraktionen, ohne dass sich das Gelenk bewegt. So können Sie die nicht vom Gips bedeckten Muskeln trainieren und den Muskelverlust begrenzen.
Nach Entfernung der Ruhigstellung
Wenn der Gips abgenommen wurde, sind Sie möglicherweise überrascht: Die Muskeln sind schwach und die Gelenke steif. Wenn der Bruch eine untere Gliedmaße betraf, können während der Rehabilitation auch Knieschmerzen auftreten. Zusätzlich zur Krankengymnastik können Sie Folgendes einsetzen:
- Therapeutischer Ultraschall: Unterstützt die Lockerung verhärteter Bänder und Sehnen und die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs eines Gelenks.
- TENS-Behandlung: Wenn die Rehabilitation von Schmerzen begleitet wird.
Zusammenfassung – Schneller Überblick
| Begriff | Bedeutung |
|---|---|
| Callus | Frisches Knochengewebe, das an der Bruchstelle entsteht |
| Delayed union | Verzögerte Knochenbruchheilung |
| Falschgelenk | Die gebrochenen Knochen wachsen nicht zusammen |
| PEMF | Gepulstes elektromagnetisches Feld – die wissenschaftliche Bezeichnung der Magnettherapie |
| Osteoblast | Knochenbildende Zelle |
| BMP | Knochenmorphogenetisches Protein – ein Schlüsselfaktor der Knochenbildung |
- Stimuliert die Aktivität knochenbildender Zellen (Osteoblasten)
- Erhöht die Produktion von Wachstumsfaktoren (BMP-2, TGF-β)
- Unterstützt die Gefäßbildung an der Bruchstelle
- Aktiviert den knochenbildenden Wnt/β-Catenin-Signalweg
Häufig gestellte Fragen
Sofort nach der Ruhigstellung (dem Anlegen des Gipses)! Das Magnetfeld durchdringt den Gips. Sie müssen nicht warten, bis er entfernt wird.
Bei einem frischen Bruch ist nach 4-8 Wochen regelmäßiger Behandlung eine Veränderung auf dem Kontrollröntgenbild sichtbar. Bei Falschgelenken können 3-5 Monate erforderlich sein.
Im Allgemeinen ja – moderne Osteosynthesematerialien sind nicht magnetisierbar. Besprechen Sie die Anwendung aber unbedingt mit Ihrem behandelnden Arzt.
Täglich, mindestens 4-6 Stunden (frischer Bruch) oder 6-8 Stunden (Falschgelenk). Regelmäßigkeit ist entscheidend.
NEIN! Bei einem Herzschrittmacher oder implantierten Defibrillator ist Magnettherapie verboten.
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Quellen
- Cadossi R, Massari L, Racine-Avila J, Aaron RK. (2020). Pulsed Electromagnetic Field Stimulation of Bone Healing and Joint Preservation: Cellular Mechanisms of Skeletal Response. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 4(5):e1900155. PubMed: 33970582
- Chalidis B, Sachinis N, Assiotis A, Maccauro G. (2011). Stimulation of bone formation and fracture healing with pulsed electromagnetic fields: Biologic responses and clinical implications. Hippokratia, 15(Suppl 1):12-19. PubMed: 21669132
- Wang A, Ma X, Bian J, et al. (2024). Signalling pathways underlying pulsed electromagnetic fields in bone repair. Front Bioeng Biotechnol, 12:1333566. PubMed: 38328443
- Peng L, Fu C, Xiong F, et al. (2020). Effectiveness of Pulsed Electromagnetic Fields on Bone Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Bioelectromagnetics, 41(5):323-337. PubMed: 32495506
- Murray HB, Pethica BA. (2016). A follow-up study of the in-practice results of pulsed electromagnetic field therapy in the management of nonunion fractures. Orthop Res Rev, 8:67-72. PubMed: 30774471
- Assiotis A, Sachinis NP, Chalidis BE. (2012). Pulsed electromagnetic fields for the treatment of tibial delayed unions and nonunions. A prospective clinical study and review of the literature. J Orthop Surg Res, 7:24. PubMed: 22681718
- Shi HF, Xiong J, Chen YX, et al. (2013). Early application of pulsed electromagnetic field in the treatment of postoperative delayed union of long-bone fractures: a prospective randomized controlled study. BMC Musculoskelet Disord, 14:35. PubMed: 23331333
