Ödembehandlung – zuerst die Ursache, dann die Methode
Ein Ödem ist eine Schwellung, die durch Flüssigkeitsansammlung zwischen den Geweben entsteht – am häufigsten am Bein oder Arm. Wichtig zu wissen: Ein Ödem ist ein Symptom, keine Krankheit, und kann viele verschiedene Ursachen haben. Deshalb gibt es keine einzelne Lösung, die für alle Menschen geeignet ist: Was zu tun ist, hängt davon ab, wodurch die Schwellung verursacht wird. In manchen Fällen muss die Grunderkrankung behandelt werden, in anderen kann die symptomatische Verringerung der Schwellung mit Geräten für die Heimanwendung unterstützt werden. Auf dieser Seite helfen wir Ihnen, sich zu orientieren, welche Methode bei welchem Ödemtyp infrage kommt.
Sehr wichtig – Kompression ist nicht immer anwendbar
Wenn dem Ödem eine Herz- oder Nierenerkrankung zugrunde liegt, ist eine Kompressions- beziehungsweise Drucktherapie nicht geeignet und kann sogar schädlich sein, weil sie die Belastung des Herzens erhöhen kann. In diesem Fall steht die ärztliche Behandlung der Grunderkrankung an erster Stelle. Beginnen Sie deshalb niemals eigenmächtig und aufgrund einer Selbstdiagnose mit der Ödembehandlung – der erste Schritt ist immer eine ärztliche Untersuchung, die die Ursache und die sichere Behandlung klärt.
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Welches Ödem haben Sie und was ist zu tun?
Die erste und wichtigste Frage bei der Ödembehandlung lautet: Was verursacht das Ödem? Nach der Untersuchung hilft Ihnen die folgende Tabelle dabei, sich zu orientieren, was bei dem jeweiligen Typ üblicherweise zu tun ist. Die genaue Behandlung legt in jedem Fall Ihr Arzt fest.
| Ursache des Ödems | Übliche Maßnahme | Gerät für die Heimanwendung |
|---|---|---|
| Herz- oder Nierenerkrankung | Ärztliche Behandlung der Grunderkrankung | Kompression NICHT empfohlen |
| Lymphödem | Komplexe Behandlung + unterstützende Therapie für die Heimanwendung | Drucktherapie (Lymphdrainagegerät) |
| Venöse Insuffizienz | Unterstützung der Durchblutung, Verringerung der Stauung | Drucktherapie, Elektrostimulation |
| Postthrombotisches Syndrom | Nach Ablauf von 3 Monaten seit der Thrombose | Drucktherapie (mit ärztlicher Genehmigung) |
| Ödem durch Bewegungsmangel | Aktivierung der Muskelpumpe | Elektrostimulation (EMS), Drucktherapie |
| Schwellung nach Verletzung oder Entzündung | Unterstützung der Genesung und des Flüssigkeitsabbaus | Softlaser, Drucktherapie |
Geräte zur symptomatischen Behandlung
Wenn nach der Untersuchung eine symptomatische, schwellungslindernde Behandlung infrage kommt, also das Ödem nicht durch eine Herz- oder Nierenerkrankung verursacht wird, können Sie zwischen mehreren medikamentenfreien Methoden wählen – häufig ist eine Kombination am hilfreichsten.
Das mehrkammerige Drucktherapiegerät (Lymphdrainagegerät) bläst die Luftkammern der an der Extremität angelegten Manschette abschnittsweise von unten nach oben auf. Dadurch wird die angesammelte Flüssigkeit in Bereiche mit besserer Durchblutung „geleitet", wo sie aufgenommen werden kann. Dies ist eine der wichtigsten Methoden für die Heimanwendung bei Lymphödem, venöser Insuffizienz und Schwellungen durch Bewegungsmangel. Halten Sie den Druckwert immer im empfohlenen Bereich – ein zu hoher Druck ist nicht wirksamer und kann sogar schädlich sein.
Eine der Antriebskräfte für die Durchblutung der unteren Extremitäten ist die „Muskelpumpe": Die Anspannung der Beinmuskeln unterstützt den Rückfluss von Blut und Lymphe. Wenn Sie sich wenig bewegen, verlangsamt sich diese Pumpe und es kann zu einer Schwellung kommen. EMS (elektrische Muskelstimulation) löst rhythmische Muskelkontraktionen aus und „trainiert" dadurch das Bein künstlich – besonders bei bewegungsmangelbedingten Ödemen der unteren Extremitäten kann dies ergänzend hilfreich sein.
Der Softlaser unterstützt die lokale Durchblutung und die Regeneration des Gewebes. Deshalb kann er ergänzend dazu beitragen, dass Schwellungen nach einer Verletzung oder Entzündung abklingen. Er ist keine grundlegende Behandlung des Lymphödems, sondern kann bei lokalen Schwellungen entzündlicher oder verletzungsbedingter Ursache unterstützend eingesetzt werden.
Kompressionskleidung ist die Grundlage
Wichtig zu wissen: Die Grundlage der dauerhaften Behandlung von Lymphödem und venöser Insuffizienz ist eine passend ausgewählte und korrekt getragene Kompressionskleidung (Strumpf, Armstrumpf) – die oben genannten Geräte ergänzen sie. Die Kompressionskleidung sollten Sie in einem Sanitätsfachgeschäft nach Maß und auf ärztliche Empfehlung besorgen.
Wichtige Hinweise und Grenzen
Die Behandlung eines Ödems hängt immer von der Ursache ab – beginnen Sie deshalb keine Behandlung aufgrund einer Selbstdiagnose. Eine Kompressions- beziehungsweise Drucktherapie darf nicht angewendet werden bei Ödemen durch Herz- oder Nierenerkrankungen, bei Verdacht auf eine unbehandelte Thrombose, bei einer Infektion oder offenen Wunde im behandelten Bereich sowie bei bestimmten Gefäßerkrankungen – in diesen Fällen ist eine ärztliche Rücksprache erforderlich. Halten Sie den Druckwert immer im empfohlenen Bereich. Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn die Schwellung plötzlich, einseitig und schmerzhaft auftritt, da dies auf eine Thrombose hindeuten kann, wenn Rötung, Wärme oder Fieber hinzukommen oder wenn Atemnot beziehungsweise Beschwerden im Brustbereich auftreten. Vor der Anwendung jedes Geräts ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
Lymphödem: ausführliche Ratgeber
Wenn bei Ihnen ausdrücklich ein Lymphödem vorliegt, hat Dr. Zsolt Zátrok dazu mehrere ausführliche Artikel geschrieben. Zum Hintergrund, zu Formen und Stadien der Erkrankung: Lymphödem: Ursachen, Formen, Stadien →. Der vollständige Ratgeber zur Behandlung für die Heimanwendung, also zu den 4 Säulen der komplexen Entstauungstherapie: Lymphödem zu Hause behandeln →. Zur Auswahl des passenden Lymphdrainagegeräts: Lymphdrainagegerät – wie wählen Sie richtig? →
Häufig gestellte Fragen
Nein. Die Drucktherapie kann vor allem bei Lymphödem, venöser Insuffizienz, bewegungsmangelbedingten Schwellungen und Restbeschwerden nach einer Thrombose, wenn diese länger als 3 Monate zurückliegt, angewendet werden. Bei einem Ödem durch eine Herz- oder Nierenerkrankung ist sie dagegen nicht geeignet und kann sogar schädlich sein, weil sie die Belastung des Herzens erhöht. Deshalb ist es wichtig, zunächst die Ursache des Ödems mit einem Arzt zu klären. Davon hängt ab, ob das Gerät in Ihrem Fall sicher und sinnvoll eingesetzt werden kann.
Das hängt von der Ursache des Ödems und der Empfehlung Ihres behandelnden Arztes ab. Bei Lymphödem und venöser Insuffizienz ist die Drucktherapie (Lymphdrainagegerät) neben der Kompressionskleidung besonders wichtig. Bei bewegungsmangelbedingten Ödemen der unteren Extremitäten kann auch die Elektrostimulation unterstützen. Bei Schwellungen nach einer Verletzung kann ein Softlaser infrage kommen. Häufig ist eine Kombination der Methoden am hilfreichsten – die genaue Zusammenstellung sollten Sie mit einem Fachmann abstimmen.
Ein höherer Druck ist nicht besser – ein zu starker Druck kann sogar schädlich sein. Für die allgemeine Anwendung wird in der Regel ein moderater Bereich empfohlen. Bei einem Armödem ist der Druck häufig niedriger, am Bein etwas höher. Ein ausdrücklich hoher Druck sollte bei der Lymphödembehandlung vermieden werden. Die genaue Einstellung und die Behandlungsdauer, in der Regel täglich eine halbe bis eine Stunde, sollten Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Lymphtherapeuten festlegen.
Die Grundlage der dauerhaften Behandlung von Lymphödem und venöser Insuffizienz ist korrekt getragene Kompressionskleidung. Das Lymphdrainagegerät ergänzt sie, ersetzt sie aber nicht. Das Gerät bewirkt während der Behandlung eine Volumenreduktion, während der Kompressionsstrumpf diese tagsüber aufrechterhält. Zusammen ergeben beide ein dauerhaftes Ergebnis, gemäß dem von einem Fachmann festgelegten Protokoll.
Wenn die Schwellung plötzlich, einseitig und schmerzhaft auftritt, da dies auf eine Thrombose hindeuten kann, wenn Rötung, Wärme oder Fieber hinzukommen, was auf eine Infektion hindeuten kann, oder wenn Atemnot beziehungsweise Beschwerden im Brustbereich auftreten, was auf eine Beteiligung von Herz oder Lunge hindeuten kann. Diese Beschwerden erfordern eine dringende ärztliche Untersuchung. Außerdem sollte jede anhaltende oder unklare Schwellung untersucht werden, bevor Sie mit einer Behandlung für die Heimanwendung beginnen.
