Was ist ein Unterschenkelgeschwür und warum ist es so hartnäckig?
Ein Geschwür ist das Absterben der Haut und des darunterliegenden Gewebes, das zu einer offenen Wunde führt. Das Unterschenkelgeschwür entsteht typischerweise im Bereich zwischen Knöchel und Knie und ist dafür bekannt, nur schwer zu heilen. Während eine normale Schnittwunde innerhalb weniger Wochen verheilt, kann ein Geschwür Monate oder sogar Jahre offen bleiben.
Ursächlich sind meist zugrundeliegende Durchblutungsstörungen: Die Gewebe erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, Abfallprodukte werden nicht ausreichend abtransportiert – dadurch gerät die Wunde in einen dauerhaften, nicht heilenden Zustand.
Kerngedanke
Die Softlaser‑Therapie (Fotobiomodulation) ist eine ergänzende häusliche Modalität in der Behandlung des Unterschenkelgeschwürs: Sie unterstützt die mitochondriale Energieproduktion der Zellen und kann damit den Wundheilungsprozess positiv beeinflussen. Sie ersetzt nicht die Behandlung der Grunderkrankung (venöse Insuffizienz, Diabetes) – sie sollte zusätzlich zu Kompression, Wundverband und ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Eine weitere häusliche Modalität ist der Muskelstimulator (EMS/FES) – beide Methoden lassen sich kombinieren.
Arten von Unterschenkelgeschwüren
Nach Entstehung unterscheiden wir drei Haupttypen:
Venöses Geschwür – das ist das häufigste, etwa 70–80 % der Fälle. Es entsteht infolge einer Venenerkrankung: Durch Klappeninsuffizienz staut sich Blut im Unterschenkel und übt anhaltenden Druck auf das Gewebe aus. Typisch ist das Auftreten an der Innenseite des Knöchels; die Wunde ist flach, unregelmäßig begrenzt und oft nässend. Hintergrund: Artikel zu venöser Insuffizienz.
Arterielles Geschwür – entsteht durch Verengung der Arterien und damit verminderte Blutversorgung des Gewebes. Häufig an Zehen, Ferse oder der Vorderseite des Unterschenkels. Tief, scharf begrenzt und mit starken Schmerzen verbunden.
Diabetisches Geschwür – bei Diabetes werden Nerven (Neuropathie) und kleine Gefäße (Mikroangiopathie) geschädigt. Durch Sensibilitätsverlust bleiben Verletzungen oft unbemerkt, und schlechte Durchblutung verlangsamt die Heilung. Am häufigsten an der Fußsohle und den Zehen.
Wie funktioniert die Softlaser‑Therapie?
Die Softlaser‑Therapie (auch Fotobiomodulation genannt) ist eine Behandlung, bei der niederenergetisches Licht in das Gewebe eingebracht wird. Dieses Licht schneidet nicht und verbrennt nicht – es wirkt auf zellulärer Ebene.
Die Energie des Laserlichts wird von den Mitochondrien der Zellen („Energiekraftwerke") aufgenommen. Dadurch kann folgendes geschehen:
- Unterstützung der zellulären Energieproduktion (ATP‑Synthese);
- günstige Beeinflussung der lokalen Durchblutung;
- Abschwächung entzündlicher Prozesse;
- Förderung der Kollagenbildung und Geweberegeneration.
Einfacher gesagt: Der Softlaser kann „verschlafene" Heilungsprozesse wieder anregen – immer in Kombination mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
Wissenschaftlicher Hintergrund
Diabetisches Geschwür: 904 nm‑Fotobiomodulation (Cardoso 2024)
Cardoso und Mitarbeiter behandelten in einer randomisierten, kontrollierten Studie (2024) Patienten mit diabetischen Geschwüren mit 904 nm‑Fotobiomodulation. In der behandelten Gruppe verringerte sich die Ulkusgröße im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant.1
Venöses Geschwür: 16‑wöchiges Behandlungsergebnis (Hulsdunk & Haesler 2025, WHAM)
Das WHAM‑Evidenz‑Summary (Wounds Australia – Healing And Management, 2025) berichtet, dass nach 16 Wochen bei 58 % der mit Softlaser behandelten Patienten die venösen Geschwüre vollständig verschlossen waren – verglichen mit 36 % in der Kontrollgruppe.2
Systematische Übersicht zu diabetischen Geschwüren (dos Santos 2021)
Die systematische Übersicht und Metaanalyse von dos Santos et al. (2021) bestätigte die günstigen Effekte der Low‑Level‑Laser‑Therapie bei diabetischen Fußgeschwüren – die Wirkung war über verschiedene Wellenlängen und Dosen hinweg konsistent.3
Wichtig: Der Softlaser ist kein Wundermittel. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn er als ergänzende Maßnahme zur konventionellen Wundbehandlung eingesetzt wird – nicht als Ersatz.
Wie verwendest du den Softlaser zur Geschwürbehandlung? – Protokoll
Grundprinzipien der Behandlung
Dosis: Für die Geschwürbehandlung werden üblicherweise 1–4 J/cm² Energiedichte empfohlen – das ist niedriger als die Dosis bei Gelenkproblemen.
Technik: Bei offener Wunde setze das Gerät NICHT direkt auf die Wundoberfläche. Halte die Behandlungs‑Sonde einige Millimeter vom Wundrand entfernt oder behandle bevorzugt die Wundränder und die Umgebung.
Häufigkeit: Eine tägliche Behandlung wird bis zum vollständigen Wundverschluss empfohlen. Bei Geschwüren bedeutet das mindestens 8–12 Wochen, in schwereren Fällen mehrere Monate.
Scan‑Technik: Deckt das Geschwür eine größere Fläche ab, führe das Gerät langsam und gleichmäßig über das gesamte Areal, damit jeder Bereich die benötigte Energie erhält.
Worauf du achten solltest
- Reinige die Wunde vor der Behandlung wie gewohnt.
- Berühre die offene Wunde nicht mit dem Gerät – aus hygienischen Gründen wichtig.
- Nach den ersten Behandlungen kann vorübergehend ein Schmerzempfinden auftreten – das ist normal und kann ein Zeichen für beginnende Heilungsprozesse sein.
- Beende die Behandlung nicht bei den ersten Anzeichen von Besserung – fahre bis zum vollständigen Wundverschluss fort.
Augenschutz
Bei Geräten der Laserklasse 3 (z. B. Personal Laser, Energy Laser) ist das Tragen einer Schutzbrille Pflicht. Schau niemals direkt in den Laserstrahl.
Welches Gerät solltest du wählen?
Für die Behandlung von Geschwüren werden vor allem Geräte mit 660 nm (rotes Licht) empfohlen, die in den oberflächlichen Geweben wirken. Geräte mit 808 nm (Infrarot) dringen tiefer ein und können die Durchblutung der Wundränder unterstützen.
Für den Hausgebrauch
B‑Cure Laser Pro
Ein Gerät der Laserklasse 1, das ohne Schutzbrille verwendet werden kann. Die große Behandlungsfläche (4,5 cm²) ist ideal für das Passenzenz‑/Scan‑Verfahren bei größeren Geschwüren. Sicher und einfach in der Anwendung.
Personal Laser L200
Laserklasse 3 mit 660 nm rotem Licht. Speziell für Haut und oberflächliche Gewebe entwickelt, wodurch es bei der Unterstützung des Wundverschlusses von Vorteil ist. Für die Anwendung ist eine Schutzbrille erforderlich.
Für größere Geschwüre, für Therapeutinnen und Therapeuten
Energy Laser L800 Pro
Laserklasse 3, 660 nm, mit 4×200 mW = 800 mW Gesamtleistung und 4 cm² Behandlungsfläche. Geeignet für die effektivere und schnellere Behandlung größerer Geschwüre. Ideal für Fachkräfte und Therapeutinnen/Therapeuten, kann aber auch für den Heimgebrauch abgegeben werden.
Bevor du mit der Behandlung beginnst – Kontraindikationen
Zur sicheren Anwendung kenn die Kontraindikationen. Wenn einer der folgenden Zustände bei dir vorliegt, sprich mit deinem behandelnden Arzt.
Wann solltest du den Softlaser NICHT anwenden?
- Bösartiger Tumor im Behandlungsbereich oder in unmittelbarer Nähe
- Schwangerschaft (im Bereich von Bauch und Lenden) – vorsorglich
- Schilddrüsenbereich – nicht direkt auf die Schilddrüse richten
- Aktive, eiternde bakterielle oder schwere virale Infektion
- Nach Kortikosteroid‑Injektion – in diesem Bereich einige Wochen warten
- Fotosensitivität – bei Lichtempfindlichkeit ärztlich abklären
Ausführliche Informationen zu Kontraindikationen: Lágylézer terápia ellenjavallatai.
Mögliche Nebenwirkungen
Die Softlaser‑Therapie wird in der Regel gut vertragen, es können jedoch auftreten:
- leichte, vorübergehende Rötung an der behandelten Stelle;
- vorübergehende Zunahme von Schmerzen nach den ersten Behandlungen (kann ein Zeichen für eingeleitete Heilungsprozesse sein);
- selten: leichter Kopfschmerz bei transkranieller Anwendung.
Bei anhaltenden oder ungewöhnlichen Symptomen brich die Behandlung ab und konsultiere deinen Arzt.
Worauf du keine Wunder hoffen solltest
Beginne mit realistischen Erwartungen. Der Softlaser wird ein Geschwür nicht heilen, wenn:
- du die Grunderkrankung nicht behandelst – bei venöser Insuffizienz ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen grundlegend, bei Diabetes ist eine Einstellung des Blutzuckers unverzichtbar;
- eine schwere arterielle Durchblutungsstörung vorliegt – ist die Durchblutung kritisch vermindert, muss diese zuerst behoben werden (gegebenenfalls gefäßchirurgisch);
- die Wunde infiziert ist – bei aktiver, eiternder Infektion ist zunächst eine antibiotische Behandlung erforderlich;
- du Hygieneregeln missachtest – ohne regelmäßigen Verbandswechsel und Wundreinigung hilft auch der Laser nicht.
Der Softlaser ist ein wertvolles ergänzendes Werkzeug – ersetzt jedoch nicht die ärztliche Versorgung und die Behandlung der Grunderkrankung.
Denk daran: Wundbehandlung ist Teamarbeit
Der Erfolg bei Unterschenkelgeschwüren hängt nicht von einer einzelnen Methode ab. Betrachte es wie ein Puzzle, bei dem jedes Teil an seinem Platz sein muss:
- Ärztliche Aufsicht – Diagnose und Behandlung der Grunderkrankung.
- Kompressionstherapie – bei venösen Geschwüren die wichtigste Basismaßnahme.
- Richtiger Wundverband – Sicherstellung eines feuchten Wundheilungsmilieus.
- Bewegung – die Muskelpumpe unterstützt den venösen Rückfluss.
- Softlaser‑Therapie – Unterstützung der Heilungsprozesse (dieser Artikel).
- Muskelstimulator (EMS/FES) – parallele häusliche Modalität, kombinierbar mit dem Softlaser.
- Lymphmassagegerät (pneumatische Kompression) – zur Unterstützung des venösen Rückflusses bei schwereren venösen Durchblutungsstörungen.
Mein Tipp – wie du kombinierst
Kompressionsstrumpf und geeigneter Wundverband bilden die Basis. Darauf aufbauend kann der Softlaser täglich einmal angewendet werden; ist die Mobilität eingeschränkt, kann der Muskelstimulator (EMS) ergänzend eingesetzt werden. Die Modalitäten schließen sich nicht aus, sie unterstützen sich gegenseitig.
Häufig gestellte Fragen
Die Heilung venöser Unterschenkelgeschwüre ist meist langwierig: im optimalen Fall 8–16 Wochen, in schwereren Fällen mehrere Monate. Laut WHAM‑Evidenz‑Summary (2025) kam es nach 16 Wochen bei 58 % der mit Softlaser behandelten venösen Geschwüre zu vollständigem Verschluss. Führe die Behandlung bis zum vollständigen Verschluss fort – brich sie nicht bei den ersten Anzeichen von Besserung ab.
Laserklasse 1 (z. B. B‑Cure Laser Pro) hat von vornherein geringere Leistung und kann sicher ohne Augenschutz verwendet werden. Laserklasse 3 (z. B. Personal Laser L200, Energy Laser L800 Pro) ist leistungsstärker und für größere Flächen besser geeignet, erfordert jedoch stets eine Schutzbrille während der Anwendung.
Ja, die beiden Modalitäten wirken auf unterschiedlichen Mechanismen: Der Softlaser unterstützt die zelluläre Regeneration (mitochondriale ATP‑Synthese, Kollagenaufbau), EMS fördert den venösen Rückfluss durch Aktivierung der Wadenmuskelpumpe. In Absprache mit dem behandelnden Arzt können beide kombiniert werden – ein detailliertes EMS‑Protokoll findest du im parallelen Artikel.
Für oberflächliche Gewebe (flache venöse Geschwüre) wird 660 nm rotes Licht empfohlen, da es in den oberen Hautschichten wirkt. 808 nm Infrarot dringt tiefer ein und kann die Durchblutung der Wundränder unterstützen. B‑Cure Laser Pro und Personal Laser L200 arbeiten im 660 nm‑Bereich – typische Optionen für Geschwüre.
Bei aktiver, eiternder Infektion (z. B. Phlegmone/Cellulitis) setze die Softlaser‑Behandlung aus und suche umgehend einen Arzt auf: meist ist eine antibiotische Therapie notwendig. Details zu infektiösen Komplikationen: Orbánc – bakterielle Hautinfektion.
Laserklasse 1 Geräte (z. B. B‑Cure Laser Pro) gelten als sicher für die Augen ohne speziellen Augenschutz. Bei Laserklasse 3 Geräten (Personal Laser L200, Energy Laser L800 Pro) ist das Tragen einer Schutzbrille verpflichtend, und du darfst niemals direkt in den Laserstrahl schauen. Die Schutzbrille ist in der Regel im Lieferumfang enthalten.
Zusammenfassung – Kurzüberblick
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Quellen
- Cardoso VS et al. (2024). Dose‑response and efficacy of 904 nm photobiomodulation on diabetic foot ulcers healing: a randomized controlled trial. Lasers Med Sci. PubMed: 38805069
- Hulsdunk K, Haesler E (2025). Low level laser therapy for healing venous leg ulcers: a WHAM evidence summary. Wound Practice and Research. Volltext
- dos Santos CM et al. (2021). A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Diabetic Foot Ulcers. Int J Low Extrem Wounds. PubMed: 32394760
